Злокачественные новообразования (ЗНО) остаются одной из ведущих причин смерти в мире, ежегодно становясь причиной почти 10 млн смертей. По оценкам ВОЗ и МАИР1, глобальная заболеваемость ЗНО продолжает расти: если в 2022 году было зафиксировано около 20 млн новых случаев, то к 2050 году ожидается уже более 35 млн. Такой рост заболеваемости связан со старением населения, накоплением факторов риска и улучшением диагностики. «Однако до 38% случаев рака можно предотвратить за счет устранения факторов риска и внедрения уже доказавших эффективность профилактических мер», – считает Елена Ткаченко, к.м.н., доцент, врач-онколог, старший научный сотрудник НОИМТОиР ФГУП «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова», г. Санкт-Петербург.
В России, как и во многих странах, наблюдается устойчивый рост онкологической заболеваемости – с конца XX века число впервые выявленных ЗНО ежегодно увеличивается, а темп прироста сопоставим с мировыми показателями. «Структура онкологической заболеваемости различается по полу: у мужчин в мире и в России лидируют рак легкого, предстательной железы, колоректальный рак и рак желудка, у женщин – рак молочной железы, колоректальный рак и рак шейки матки», – отмечает онколог.
Основная часть онкологического бремени связана с модифицируемыми факторами риска, такими, как курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, канцерогенные инфекции, такие как Helicobacter pylori и гепатит B, а также ультрафиолетовое излучение. Это означает, что рост числа онкологических заболеваний можно снизить за счет целенаправленной работы с факторами риска, раннего выявления рака и оказания пациентам своевременного лечения и ухода, считает Елена Ткаченко.
«В этой связи особое значение приобретает интегративный подход в онкологии, который сочетает применение традиционных методов лечения рака, включая хирургические вмешательства, химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию с дополнительными мерами, направленными на улучшение качества жизни, уменьшение симптомов и поддержку здоровья в долгосрочной перспективе, – говорит Ткаченко. – При этом интегративный подход опирается на доказательную медицину и не заменяет стандартное лечение».
По словам специалиста, ведущие причины возникновения и развития того или иного вида ЗНО хорошо известны. «Рак легких, в основном, обусловлен курением, рак желудка – в значительной мере вызывается инфекцией Helicobacter pylori, а фактором развития рака шейки матки в подавляющем большинстве случаев является вирус папилломы человека (ВПЧ), – рассказывает врач. – При этом на почти все виды рака значительно влияет табакокурение».
Профилактика ЗНО должна строиться на трех уровнях, уверена Ткаченко. «Первичная профилактика включает отказ от табакокурения, здоровое питание, внедрение регулярной физической активности, вакцинацию против ВПЧ и гепатита B, снижение воздействия ультрафиолета. Вторичная – связана с выявлением рака на ранних стадиях: сюда входят своевременная диагностика и скрининг, такие как маммография, колоно- и гастроскопия, которые позволяют снизить как смертность, так и нагрузку на здравоохранение при лечении пациентов в запущенных стадиях, – рассказывает она. – Третичная профилактика включает полноценное лечение, паллиативную помощь и поддержку выживших пациентов».
Употребление табака, на долю которого приходится порядка 15% всех новых случаев рака, является самым агрессивным фактором риска не только для развития рака легкого, но и для всех остальных типов онкологических заболеваний, напоминает специалист. «Отказ от вредной привычки будет эффективен на любой стадии их развития, – отмечает доцент. – Так, при наличии нормального уровня кислорода чувствительность образования к облучению повышается, что приводит к более эффективному лечению с меньшим количеством побочных эффектов. И наоборот, у курящих пациентов недостаток кислорода в различных тканях, в том числе в опухоли, снижает чувствительность опухоли к облучению, что приводит к снижению терапевтической эффективности и повышению риска побочных эффектов от лучевой терапии».
Полный отказ от курения должен стать первым шагом в профилактике, особенно при лечении пациента с ЗНО, подчеркивает Елена Ткаченко. «При этом запреты давно показали свою низкую эффективность, – говорит врач, – и не работают без должной мотивации. В таких случаях для взрослых совершеннолетних курильщиков, не мотивированных на отказ от привычки, имеет смысл перейти на менее вредную по сравнению с продолжением курения традиционных сигарет продукцию, такую как сертифицированные системы нагревания табака». При этом, по словам онколога, важно не допускать любую табачную и никотинсодержащую продукцию до несовершеннолетних, а любые запреты должны касаться только несертифицированных, контрафактных изделий.
Применение научно-обоснованных интегративных методик работы с пациентов дает не просто значительный эффект от лечения, а реализует полномасштабный подход к терапии рака как к хроническому, а не смертельному заболеванию, считает онколог Ткаченко. «Сочетание мер по снижению распространенности курения, риск-ориентированных стратегий, а также расширение возможности прохождения регулярных скринингов и вакцинации, повышение доступности онкологической помощи позволят существенно снизить заболеваемость и смертность от ЗНО в России», – резюмирует специалист.
Текст по итогам: XXIII ежегодная научно-практическая конференция Северо-Западного федерального округа «Актуальные вопросы торакальной хирургии, онкологии и эндоскопии» 10.04.2026, г. Санкт-Петербург.
