Своевременное обнаружение сахарного диабета 1 типа (СД1) на доклинических этапах критически важно для внедрения модифицирующей терапевтической тактики, направленной на пролонгацию функции оставшихся β-клеток.
Крупное немецкое исследование Fr1da, результаты которого (охватывающие период с 2015 по 2025 год) были опубликованы в JAMA, оценило эффективность массового педиатрического скрининга на уровне общей популяции (без предварительного генетического отбора).
Скрининг более 220 тыс. детей (медиана возраста 3,1 года) в своей основе учитывал стадийность развития аутоиммунного процесса: наличие двух и более циркулирующих островковых аутоантител (к инсулину — IAA, глутаматдекарбоксилазе — GADA, антигену-2 островков — IA-2A или транспортеру цинка 8 — ZnT8), подтвержденных в последовательных пробах, манифестирует запуск необратимой деструкции ткани поджелудочной железы. Стадия 1 характеризуется нормогликемией, в то время как Стадия 2 сопровождается уже дисгликемией при отсутствии явных клинических симптомов (полиурии, полидипсии, потери веса). Переход в Стадию 3 означает полноценный клинический дебют болезни.
Ранние стадии СД1 были верифицированы у 590 детей, что составило 0,3% от популяции.
Из них распространенность Стадии 1 составила 0,23%, Стадии 2 — 0,06%. Суммарная 5-летняя частота перехода из доклинической формы в клиническую составила 36,2%, а среднегодовой темп прогрессирования – 9,6%. При этом показатели прогрессирования были идентичными как у детей с отягощенным семейным анамнезом по СД1, так и у детей без него (P=0,54).
Практические рекомендации
Тот факт, что темпы прогрессирования аутоиммунного процесса не зависят от наличия диабета у родственников, доказывает: скрининг на аутоантитела целесообразно проводить среди всей детской популяции, а не только в генетически предрасположенных семьях. Выявление Стадий 1 и 2 дает окно возможностей, необходимое для включения пациентов в клинические протоколы по модификации течения СД1 и предотвращению жизнеугрожающих состояний.
Источник: Winkler C. et al. Screening children for early-stage type 1 diabetes // JAMA, 2026
