Редакция портала «Лечащий врач» традиционно подводит итоги 2025 года. В этом году нобелевские лауреаты совершили выдающиеся открытия механизмов периферической иммунной толерантности, предотвращающих развитие аутоиммунных заболеваний. Лауреаты Mary E. Brunkow, Fred Ramsdell и Shimon Sakaguchi показали, что регуляция иммунного ответа гораздо сложнее имеющихся представлений, и идентифицировали ранее неизвестную популяцию иммунных «охранных» клеток – «регуляторные Т-лимфоциты (T-reg), которые предотвращают аутоиммунные реакции и защищают организм от самоповреждения. Открытие заложило основы нового направления иммунологии — изучения периферической толерантности, что стимулировало разработку инновационных методов лечения онкологических и аутоиммунных заболеваний. Кроме того, эти исследования открывают перспективы для повышения успешности трансплантаций органов и тканей.
Отечественное и международное здравоохранение
В ноябре этого года был принят резонансный закон, который вводит обязательную «целевую» ординатуру и обязательную отработку для выпускников медицинских вузов и ординаторов. С 1 марта 2026 года все бюджетные места в ординатуре станут целевыми — бесплатно учиться можно будет только по договору с медучреждением, после чего врач обязан будет отработать 3 года в системе ОМС под руководством наставника. Новые правила призваны обеспечить приток кадров в государственные медучреждения, особенно в регионах, но одновременно значительно усиливают обязательства (и беспокойство) молодых врачей. К закону все еще остается множество вопросов, на которые трудно найти однозначные ответы.
Новая администрация США и Президент, Дональд Трамп, приняли решение о выходе страны из Всемирной организации здравоохранения. Это в первую очередь будет означать крупную финансовую реорганизацию, т.к. США занимает 1-ое место в топ-10 источников финансирования ВОЗ, вторым крупнейшим источником стала Германия, 856 млн долларов, третьим – Фонд Билла и Мелинды Гейтс, 830 млн долларов. Россия при этом не входит в топ-10 таких источников. Безусловно, США потеряют важную часть международного авторитета в вопросах глобального здравоохранения, а также могут быть изолированы от обмена информацией по новым инфекционным вспышкам. На настоящий момент альтернативной организации, равной ВОЗ по уровню влиятельности и финансирования, не существует.
Новые разделы
В 2025 году в разделе «Зарубежный опыт» было опубликовано 20 качественных переводов обзорных статей из всемирно известных журналов и наиболее авторитетных научных изданий. Наибольшей популярностью пользовались обзоры «кетогенной диеты и сердечно-сосудистого риска» и «актуальных данных о немедикаментозных методах лечения боли». Кроме того, на портале начало активно развиваться направление офтальмологии – новости, дайджесты, обзорные материалы из мира академической науки и клинических исследований по заболеваниям роговицы и глазной поверхности, миопии, патологии глазного дна и другим темам.
Искусственный интеллект и другие технологии
За последние десятилетия использование мобильных телефонов колоссальным образом увеличилось по всему миру. Результаты масштабного исследования с названием COSMOS под эгидой ВОЗ доказали всем, у кого были сомнения, отсутствие связи между использованием мобильных телефонов и онкологическими заболеваниями головного мозга.
Интеграция технологий искусственного интеллекта (ИИ) в практику – главная тема последних лет. Неминуемо эти технологии также появляются и в здравоохранении: крупные компании вроде Microsoft представляют голосовых ассистентов для клинической практики, роботы активно учатся оперировать (новая хирургическая система без участия человека смогла успешно выполнить холецистэктомию на 8 трупах свиней), в практику входит использование чат-ботов, в т.ч. специализированных, которые способны работать с огромными объемами информации из высококачественной научной литературы, таких как Open Evidence.
Теме ИИ были посвящены два крупных обзора литературы в разделе «Зарубежный опыт»: «Клинические перспективы применения ИИ в акушерстве и гинекологии» из Japan Medical Association, а также «Генеративный ИИ в офтальмологии» из Survey of Ophthalmology. Судить о том, насколько оправдан ажиотаж и оптимизм в области ИИ, в том числе в медицине, пока преждевременно. Но освоение новых технологий помогает как в научной деятельности, так и в клинической практике – и эта важная тенденция 2025 года вряд ли потеряет свою актуальность в предстоящем году.
Желаем коллегам прогресса во всех начинаниях и всего самого доброго в Новом году!
