Авторы: О.Н. Красноруцкая, Д.Ю. Бугримов, Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко, Воронеж, Россия

Аннотация. Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей, слизистых оболочек и кожи у детей раннего и дошкольного возраста остаются одной из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью и назначения комплексной терапии. В этих клинических ситуациях особое значение приобретают препараты, способные одновременно влиять на ключевые патогенетические звенья заболевания: локальную иммунную защиту, репарацию эпителия, состояние микробиоты и выраженность воспалительной реакции. Целью настоящей обзорной статьи является систематизация данных приложенных клинических публикаций, отражающих эффективность применения дезоксирибонуклеата натрия (раствор для местного и наружного применения, 2,5 мг/мл) в педиатрической практике с акцентом на патогенетические аспекты его действия. В обзор включены публикации, посвященные применению препарата у детей с рекуррентными респираторными инфекциями, острыми респираторными вирусными инфекциями, афтозным стоматитом после ОРВИ и пеленочным дерматитом. Полученные данные позволяют рассматривать дезоксирибонуклеат натрия как патогенетически обоснованный компонент комплексного ведения детей с инфекционно-воспалительной патологией слизистых оболочек и кожных покровов, особенно в условиях нарушений местной иммунной защиты и замедленного восстановления барьерных тканей.

Конфликт интересов. Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

Введение

Респираторные инфекции у детей остаются одной из ведущих причин заболеваемости в амбулаторной педиатрической практике, причем особенно высокая нагрузка приходится на ранний и дошкольный возраст. Частые эпизоды инфекций верхних дыхательных путей, постинфекционные поражения слизистых оболочек и воспалительные заболевания кожи у детей нередко сопровождаются нарушением местного иммунитета, изменением колонизационной резистентности слизистых и замедлением процессов репарации. Именно поэтому в практической педиатрии востребованы лекарственные подходы, которые выходят за рамки симптоматической терапии и позволяют воздействовать на патогенетические механизмы заболевания [3,6,9,13]. Дезоксирибонуклеат натрия в представленных публикациях характеризуется как препарат с иммуномодулирующими и репаративными свойствами [1,5,12]. В исследовании по афтозному стоматиту указано, что натриевая соль дезоксирибонуклеиновой кислоты активирует Toll-подобные рецепторы 9-го типа и модулирует каскад иммунного ответа [1,2,11]. В работе по ОРВИ у дошкольников подчеркивается влияние препарата на TLR-9, мукозальный иммунитет и локальную воспалительную реакцию слизистых оболочек верхних дыхательных путей. В исследовании у детей с рекуррентными респираторными инфекциями клинически значимые изменения сопровождались ростом концентрации sIgA и благоприятной динамикой состава орофарингеальной микробиоты [2,10].

Цель системного обзора: обобщить основные направления клинической эффективности лекарственного препарата дезоксирибонуклеат натрия (раствор для местного и наружного применения, 2,5 мг/мл) и сформулировать – в какой мере препарат, обладающий синергизмом иммуностимулирующего и регенераторного действия, способен воздействовать на взаимосвязанные звенья детской патологии.

Материалы и методы

В качестве информационной модели для настоящего обзора положен анализ ведущих научных публикаций [2,4,5,12] по основным направлениям клинического применения дезоксирибонуклеата натрия в педиатрической практике (таб.1).

Таблица 1. Характеристика описываемых клинических данных в научных публикациях

В зависимости от клинической модели препарат применялся назально, как компонент комплексной терапии инфекций верхних дыхательных путей и постинфекционных поражений слизистой полости рта, либо наружно в составе терапии пеленочного дерматита.

Результаты

Наиболее четко патогенетический эффект препарата у детей показан в исследовании при рекуррентных респираторных инфекциях [2]. Курсовая профилактика у детей 1–6 лет выявила статистически значимое снижение относительного содержания Proteobacteria и увеличение Firmicutes и Actinobacteriota в ротоглотке, что интерпретировалось авторами как благоприятная модификация микробиоты слизистой (см. таблицу 2). При этом, одновременно отмечен рост концентрации секреторного IgA: в основной группе медиана повысилась с 0,50 до 1,04 при статистической значимости p<0,001, тогда как в контроле выраженного изменения не получено.

Таблица 2. Сводная таблица клинических результатов и практических рекомендаций по применению дезоксирибонуклеата натрия у детей

В амбулаторной практике у детей дошкольного возраста добавление дезоксирибонуклеата натрия в комплексную терапию ОРВИ с первого дня лечения сопровождалось более быстрым регрессом основных клинических симптомов, чем при стандартных схемах [12]. Согласно результатам исследования, ринорея и заложенность носа купировались ко 2-му дню терапии, а гиперемия ротоглотки и отечность миндалин – уже к 3-му дню. Кроме того, назначение препарата в составе комплексного лечения, по данным авторов, повышало индекс здоровья у дошкольников в 2,4 раза по сравнению со стандартной терапией.

В исследовании у детей 1–3 лет с афтозным стоматитом после ОРВИ [5] комбинированная терапия с дезоксирибонуклеатом натрия показала статистически значимое преимущество перед одной стандартной терапией. Среднее время полной эпителизации сократилось на 2,6 дня и составило 5,8±1,2 дня против 8,4±1,6 дня в контроле при p<0,001. К 7-му дню лечения полная реэпителизация была достигнута у 93,3% детей основной группы против 66,7% в группе контроля. Цитологический анализ подтвердил усиление репарации эпителия и увеличение доли молодых эпителиоцитов, что делает эту работу особенно ценной с точки зрения связи клинического и морфофункционального эффекта.

В исследовании [4] у 64 детей от 0 до 3 лет раствор дезоксирибонуклеата натрия в составе комплексной терапии пеленочного дерматита продемонстрировал высокую клиническую эффективность. Индекс ДИШС достоверно снизился с 15,7 условных единиц до 0 в течение 9 дней при p<0,001. К 12-м суткам клиническое улучшение было достигнуто у большинства детей, а стойкость ремиссии через 8 недель составила 86,2% у мальчиков и 82,9% у девочек.

В ходе описываемых исследований [2,4,5,12] препарат дезоксирибонуклеат натрия (раствор для местного и наружного применения 2,5 мг/мл) продемонстрировал высокий профиль безопасности и хорошую переносимость: его применение не сопровождалось развитием побочных эффектов или нежелательных реакций, что указывает на потенциально благоприятный профиль безопасности.

Рассмотренные в обзоре клинические модели (рекуррентные респираторные инфекции, ОРВИ, афтозный стоматит, пеленочный дерматит) отражают лишь часть зарегистрированного спектра применения дезоксирибонуклеата натрия у детей в возрасте 0–18 лет. Ниже представлены показания из инструкции по медицинскому применению, наиболее актуальные для амбулаторной педиатрической практики, с соответствующими режимами дозирования.

Таблица 3. Режимы дозирования дезоксирибонуклеата натрия в педиатрической практике.

Выводы и заключение

Информационный анализ ведущих доступных научных публикаций, отражающий широкий спектр клинической эффективности дезоксирибонуклеата натрия (раствор для местного и наружного применения 2,5 мг/мл), продемонстрировал клинически значимый потенциал лекарственного препарата в комплексной терапии и профилактическом сопровождении наиболее распространенных патологий дошкольного детского возраста:

• у детей с рекуррентными респираторными инфекциями применение дезоксирибонуклеата натрия сопровождается повышением активности мукозального иммунитета и благоприятной модификацией микробиоты ротоглотки;
• при ОРВИ у дошкольников включение препарата в комплексную терапию с первого дня заболевания способствует более быстрому купированию основных симптомов и улучшению интегральных показателей здоровья;
• у пациентов раннего возраста с афтозным стоматитом после ОРВИ препарат ускоряет репарацию слизистой оболочки и сокращает сроки полной эпителизации;
• при пеленочном дерматите препарат демонстрирует высокую клиническую эффективность.

Практическая ценность дезоксирибонуклеата натрия в описываемых нозологических формах заключается не только в ускорении клинического ответа, но и в возможности воздействовать на патогенетическую основу болезни (мукозальный иммунитет, репарацию эпителия и микробиоту). Такой синергизм позволяет современному врачу-педиатру использовать препарат как компонент комплексного подхода в ситуациях, когда у ребенка наряду с воспалением присутствуют признаки нарушения местного иммунитета и замедленного восстановления слизистых или кожи. Это особенно актуально у детей с рекуррентным или затяжным течением заболеваний, у которых стандартная симптоматическая терапия не всегда решает проблему полного функционального восстановления слизистой или кожного барьера.

Список литературы

1. Бугримов Д. Ю. Программы иммунопрофилактики ОРВИ у детей: клинический опыт и перспективы применения препарата Деринат у детей разных возрастов в организованных коллективах / Д.Ю. Бугримов, О.Н. Красноруцкая // Биология и интегративная медицина.–2025.–№2(74).–С. 100–111.
2. Влияние иммуномодулирующей терапии с использованием дезоксирибонуклеата натрия на микробиоту ротоглотки у детей c рекуррентными респираторными инфекциями в возрасте 1–6 лет / Т. И. Курдюкова, О. Н. Красноруцкая, Д. Ю. Бугримов [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского.–2023.–Т.102, №4.–С. 166-171.
3. Клинические рекомендации. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей. 2023 [Электронный ресурс]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/278_2 (дата обращения: 24.07.2026).
4. Курдюкова, Т. И. Фармакоэпидемиологическая оценка безопасности и эффективности иммуно-регенераторной терапии пеленочного дерматита / Т. И. Курдюкова // Парадигма. – 2025. – № 10-2. – С. 45–50
5. Леднева, В. С. Эффективность иммуномодулирующей терапии в комплексном лечении афтозного стоматита у детей раннего возраста на фоне перенесенной ОРВИ / В. С. Леднева, И. Ю. Юрова // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – 2025. – Т. 26, № 4. – С. 86–92.
6. Малявин, А. Г. Рациональный подход к профилактике и лечению ОРВИ и гриппа как к медико-экономической и социально значимой проблеме XXI века / А. Г. Малявин // Респираторная медицина. – 2025. – Т. 1, № 1. – С. 43–48.
7. Метаанализ рандомизированных клинических исследований эффективности препарата риамиловир в этиотропной терапии острой респираторной вирусной инфекции у пациентов разных возрастных групп / А. В. Горелов, Ю. В. Лобзин, К. В. Жданов [и др.] // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. Журнал имени академика Н.Д. Ющука. – 2025. – Т. 14, № 1(52). – С. 16–26.
8. Перспективы повышения эффективности комплексной терапии ОРВИ у детей в возрасте 16–12 лет / И. Н. Захарова, Э. Р. Самитова, Н. Г. Сугян [и др.] // Практика педиатра. – 2024. – № 4. – С. 10–16.
9. Рекуррентные респираторные инфекции — современные возможности педиатра / Э. Э. Локшина, О. В. Зайцева, С. А. Власова [и др.] // Медицинский совет. – 2025. – Т. 19, № 19. – С. 248–254.
10. Рекуррентные респираторные инфекции — современные возможности педиатра / Э. Э. Локшина, О. В. Зайцева, С. А. Власова [и др.] // Медицинский совет. – 2025. – Т. 19, № 19. – С. 248–254.
11. Этиология, клиника и осложнения острых респираторных вирусных инфекций у детей / Л. В. Пузырева, Г. А. Назаренко, Н. В. Сартакова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2025. – Т. 30, № 1. – С. 22–27.
12. Эффективность агрегирования препарата Деринат в комплексном лечении ОРВИ у дошкольников в практике участкового педиатра / А. А. Зуйкова, О. Н. Красноруцкая, Ю. А. Котова, Д. Ю. Бугримов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2021.–Т.20, №. – С. 128–133.
13. Эффективность иммунотерапии стоматита у спортсменов / О. Ю. Кузнецова, А. И. Зиятдинова, Н. Р. Салихов [и др.] // Общественное здоровье и здравоохранение.– 2025.– № 2(85). – С. 22–25.

Информация об авторах:

Красноруцкая Ольга Николаевна, д.м.н., заведующая кафедрой инфекционных болезней и клинической иммунологии, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10; 89805520393onk@gmail.com; ORCID ID: 0000-0003-4796-7334.

Бугримов Даниил Юрьевич, к.м.н., доцент кафедры патологической анатомии Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10; danikst@mail.ru

Information about the authors:

Olga N. Krasnorutckaya, Dr. of Sci. (Med.), Head of the Department of Infectious Diseases and Clinical Immunology, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko of the Ministry of Health of the Russian Federation; 10 Studencheskaya str., Voronezh, 394036, Russia; 89805520393onk@gmail.com; ORCID ID: 0000-0003-4796-7334.

Daniil Yu. Bugrimov, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Pathological Anatomy, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko» Ministry of Health of the Russian Federation, contact E-mail: danikst@mail.ru, ORCID ID: 0000-0002-4763-4153.