Комплексная терапия пациентов с поствирусным синдромом и синдромом хронической усталости

Резюме. После перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19 пациенты сталкиваются с рядом расстройств, ведущий из которых – астения. Целью исследования было изучить эффективность и безопасность применения нового биологически активного комплекса в реабилитации пациентов с синдромом хронической усталости и постковидным синдромом. Обследованы 25 пациентов, перенесших COVID-19 в течение двух месяцев, предшествующих их участию в испытании. Возраст пациентов – от 20 до 60 лет. Все участники испытания предъявляли жалобы на быструю утомляемость, слабость, вялость, снижение работоспособности, непереносимость высоких умственных нагрузок, нарушения сна. Биологически активный комплекс назначался пациентам по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 1 месяца в амбулаторном режиме. До начала и после приема биологически активного комплекса всем пациентам проводилась оценка уровней аланин- и аспартатаминотрансферазы, креатинина, мочевины, С-реактивного белка, а также оценка синдрома хронической усталости по шкале FAS. После приема биологически активного комплекса показатели анализов крови у всех пациентов нормализовались, что свидетельствует о купировании воспалительных процессов. У двух пациенток с исходно сниженным гемоглобином зафиксировано повышение параметра до нормы. Все пациенты отметили улучшение физического и ментального состояния, что характеризуется уменьшением баллов по шкале FAS. Ни один из участников исследования не наблюдал нежелательных реакций во время приема. Не было зарегистрировано и случаев декомпенсации сопутствующих заболеваний. Биологически активную добавку к пище можно назначать пациентам с синдромом хронической усталости и постковидным синдромом. Комплекс обладает хорошей безопасностью и переносимостью.

Согласно многочисленным наблюдениям медицинских экспертов, даже нетяжелая форма течения COVID-19 часто не проходит бесследно: после острой фазы заболевания пациенты сталкиваются с рядом расстройств [1, 2], ведущим среди которых является астения – необычно высокий уровень утомляемости, которая принимает хроническую форму. Даже минимальная нагрузка вызывает у человека чувство физического истощения, при этом ни сон, ни отдых не позволяют его устранить. Помимо хронической усталости у пациентов присутствуют как минимум два телесных симптома из этого перечня: боли в мышцах, головные боли, головокружение, бессонница, нарушение пищеварения, непереносимость громких звуков и яркого света, снижение либидо. Кроме того, многие жалуются на повышенную тревожность и снижение когнитивных функций — памяти, внимания, бдительности. Сейчас уже известно, что постковидный синдром может длиться больше 12 месяцев. Есть пациенты, которые перенесли COVID-19 более года назад и до сих пор не могут вернуться к нормальному состоянию [3].

В то же время синдром хронической усталости (СХУ) может быть связан и с другими перенесенными ОРВИ — гриппом, аденовирусной, риновирусной и другими вирусными инфекциями, а также с носительством латентных инфекций, в частности, вируса Эпштейна – Барр и цитомегаловируса. Поскольку снижение физической выносливости и умственной активности отражается на качестве личной и профессиональной жизни, в настоящее время активно разрабатывается направление реабилитации постинфекционных, в том числе постковидных больных с хронической усталостью, в рамках которого исследуются различные препараты с антиастеническим и иммуномодулирующим потенциалом.

В 2022 г. в одном из филиалов многопрофильного медицинского холдинга «СМ-Клиника» была проведена апробация нового биологически активного комплекса DAST® (биологически активная добавка к пище, не является лекарством) у амбулаторных пациентов с астенией и постковидным синдромом.

DAST® представляет собой комбинированное средство растительного происхождения для повышения энергии и сопротивляемости организма, в состав которого входят четыре соединения с научно доказанным влиянием на иммунитет – растительные экстракты андрографолид, глицирризин, птеростильбен и органическое железо в оптимальной для усвоения форме ферроцерона. Компоненты данного комплекса обладают иммуномодулирующим [4], тонизирующим, противовирусным [5, 6], антибактериальным, противовоспалительным и антиоксидантным [7] свойствами и способствуют устранению хронической усталости, повышению умственной и физической активности, укреплению иммунитета и компенсации легкого железодефицита.

Целью данного исследования было изучение эффективности и безопасности применения комплекса DAST® в реабилитации пациентов с СХУ и постковидным синдромом.

Материалы и методы исследования

В наблюдательное исследование были включены 25 пациентов в возрасте от 20 до 60 лет, перенесших COVID-19 в течение двух месяцев, предшествовавших их участию в испытании. Все участники по роду профессиональной деятельности занимались умственным трудом и к моменту начала приема DAST® предъявляли жалобы на быструю утомляемость, слабость, вялость, снижение работоспособности, непереносимость высоких умственных нагрузок, нарушения сна.

Биологически активный комплекс DAST® назначался пациентам по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 1 месяца в амбулаторном режиме.

Перед началом апробации и по окончании приема комплекса DAST® все пациенты прошли базовое исследование: сдали общий клинический анализ крови, кровь на биохимические параметры для оценки функции печени и почек – аланин- и аспартатаминотрансфераза, креатинин, мочевина, С-реактивный белок (СРБ). Уровень печеночных ферментов и маркеров почечной функции у всех участников находился в пределах нормы. У тринадцати пациентов были повышены маркеры воспаления: средний уровень СРБ у них составил 22 мг/л при норме до 5 мг/л, средний уровень скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – 34 мм/час при норме 0-20 мм/час. У двух пациенток был снижен гемоглобин – 105 и 112 г/л при норме 117-155 г/л. Также до начала приема комплекса DAST® всем пациентам проводилась оценка СХУ по шкале FAS.

После окончания приема DAST® в качестве воспалительных маркеров оценивались уровни СРБ и СОЭ у тринадцати пациентов с ранее повышенными показателями, а также уровень гемоглобина у двух пациенток с изначально сниженными параметрами. Все пациенты после приема DAST® прошли опрос на предмет наличия СХУ по шкале FAS.

Результаты и обсуждение

После приема комплекса DAST® показатели анализов крови у всех пациентов нормализовались, что свидетельствует о купировании воспалительных процессов (рис. 1, 2). У двух пациенток с исходно сниженным гемоглобином зафиксировано повышение данного параметра до нормы, что обусловлено наличием органического соединения железа ферроцерона в составе принимаемого комплекса.

Все 25 пациентов отметили улучшение физического и ментального состояния: уменьшение усталости, улучшение качества сна, повышение выносливости и трудоспособности, что характеризуется уменьшением баллов по шкале FAS. Ни один из участников исследования не наблюдал нежелательных реакций во время приема. Не было зарегистрировано и случаев декомпенсации сопутствующих заболеваний. Хорошая переносимость и достигнутые положительные результаты применения позволили продолжить прием DAST® всем пациентам.

Отзывы участников исследования

Надежда, 27 лет: «Чувствую себя отлично. Заметно повысилась работоспособность, улучшился сон. Занимаюсь спортом, наращиваю нагрузки. Буду с удовольствием принимать комплекс DAST® и советовать его друзьям и коллегам».

Айжан, 20 лет: «Я стала лучше спать по ночам, а днем ощущать себя бодрее. Уменьшилась усталость, улучшилась производительность труда. Появилось желание заняться спортом. Уровень гемоглобина поднялся со 105 до 125 г/л. Буду продолжать прием комплекса DAST®».

Тамара, 45 лет: «До приема комплекса у меня была слабость, вялость, снижение трудоспособности, синдром хронической усталости. DAST® мне понравился. По ощущениям стала энергичнее, активнее. Перенесла прием хорошо, никаких побочных действий не было».

Бурлият, 27 лет: «Принимая DAST®, ощущаю прилив сил и хорошего настроения, радуюсь жизни! Буду продолжать прием и рекомендовать этот комплекс коллегам и пациентам».

Елена, 43 года: «Я определенно стала более энергичной и бодрой. Теперь успеваю делать больше дел».

Анна, 42 года: «DAST® позволил мне избавиться от хронической усталости. У меня повысилась трудоспособность, на три единицы вырос гемоглобин. Побочных реакций не заметила».

Заключение

Результаты исследования показали, что прием комплекса DAST® приводит к существенной динамике снижения СРБ и СОЭ, улучшению общего самочувствия больных, в том числе и уменьшению проявлений СХУ у пациентов после перенесенной инфекции COVID-19. У всех пациентов, принимавших комплекс DAST®, отмечено клиническое улучшение, что связано со снижением выраженности патологических вегетативных проявлений.

Основываясь на результатах данного исследования, стоит включить биологически активную добавку DAST® в состав комплексной терапии пациентов с СХУ и постковидным синдромом, так как DAST® способствует ускоренному восстановлению организма и усилению действия фармацевтических препаратов, обладает антибактериальным и противовирусным эффектами, а также действует как природный нейропротектор и мощный антиоксидант, улучшает когнитивные функции, способствует повышению физической и умственной активности.

Биологически активную добавку к пище DAST® можно назначать пациентам с СХУ и постковидным синдромом. Комплекс обладает хорошей безопасностью и переносимостью.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ. Автор статьи подтвердила отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

CONFLICT OF INTERESTS. Not declared.

Литература/References

1. Авдеев С. Н., Волчкова Е. В., Драпкина О. М., Дмитриев А. С., Карпов О. Э., Мамонова Н. А. и др. Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19. Временные методические рекомендации. Версия 2 (16.04.2020). М., 2020. 18 с. Режим доступа: https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/033/original/RESP_REC_V2.pdf. [Avdeev S. N., Volchkova E. V., Drapkina O. M., Dmitriev A. S., Karpov O. E., Mamonova N. A., etc. Drug therapy of acute respiratory viral infections (ARVI) in outpatient practice during the COVID-19 epidemic. Temporary methodological recommendations. Version 2 (04/16/2020). M., 2020. 18 p. Access mode: https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/033/original/RESP_REC_V2.pdf.]
2. Воробьева П. А. (ред.). Рекомендации по ведению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в острой фазе и при постковидном синдроме в амбулаторных условиях // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021; (7-8): 3-96. https://doi.org/10.26347/1607-2502202107-08003-096. [Vorobyova P. A. (ed.). Recommendations for the management of patients with COVID-19 coronavirus infection in the acute phase and with postcovid syndrome in outpatient settings // Problems of standardization in healthcare. 2021; (7-8): 3-96. https://doi.org/10.26347/1607-2502202107-08003-096.]
3. Bassetti M., Vena A., Giacobbe D. R. The novel Chinese coronavirus (2019-nCoV) infections: Challenges for fighting the storm // Eur J Clin Invest. 2020; 50 (3): e13209. https://doi.org/10.1111/eci.13209.
4. Wang W., Wang J., Dong S. F., et al. Immunomodulatory activity of andrographolide on macrophage activation and specific antibody response // Acta Pharmacol Sin. 2010; 31 (2): 191-201. https://doi.org/10.1038/aps.2009.205.
5. McCormack D., McFadden D. A review of pterostilbene antioxidant activity and disease modification // Oxid Med Cell Longev. 2013: 575482. https://doi.org/10.1155/2013/575482.
6. Gomaa A. A., Abdel-Wadood Y. A. The potential of glycyrrhizin and licorice extract in combating COVID-19 and associated conditions // Phytomed Plus. 2021; 1 (3): 100043. https://doi.org/10.1016/j.phyplu.2021.100043.
7. Al-Kamel H., Grundmann O. Glycyrrhizin as a potential treatment for the novel coronavirus (COVID-19) // Mini Rev Med Chem. 2021; 21 (16): 2204-2208. https://doi.org/10.2174/1389557521666210210160237.

А. С. Карабаева, karabaeva@bk.ru

Общество с ограниченной ответственностью «СМ-Клиника»; 117452, Россия, Москва, Симферопольский бульвар, 22

Сведения об авторе:

Карабаева Айганым Сундетовна, к.м.н., ревматолог высшей категории, руководитель ревматологического центра Общества с ограниченной ответственностью «СМ-Клиника»; 117452, Россия, Москва, Симферопольский бульвар, 22; karabaeva@bk.ru

Information about the author:

Aiganym S. Karabaeva, MD, rheumatologist of the highest category, head of the rheumatology center of the Limited Liability Company «SM-Klinika»; 22 Simferopol Boulevard, Moscow, 117452, Russia; karabaeva@bk.ru

Комплексная терапия пациентов с поствирусным синдромом и синдромом хронической усталости/ А. С. Карабаева
Для цитирования: Карабаева А. С. Комплексная терапия пациентов с поствирусным синдромом и синдромом хронической усталости // Лечащий Врач. 2023; 4 (26): 36-39. DOI: 10.51793/OS.2023.26.4.005
Теги: коронавирусная инфекция, астения, утомляемость, реабилитация