Основа пероральной терапии сахарного диабета

В первых всемирных рекомендациях по лечению сахарного диабета 2 типа, принятых в Афинах, Греция, 11 сентября 2005 г., указано, что пероральную терапию следует начинать с метформина.

Результаты проспективного исследования сахарного диабета в Великобритании (исследования UKPDS) свидетельствуют о том, что применение глюкофажа с момента установления диагноза снижает смертность от причин, связанных с сахарным диабетом, на 42% (р = 0,017), общую смертность на 36% (р = 0,011), а частоту диабетических осложнений на 32% (р = 0,002).

Кроме того, исследование PRESTO показывает, что метформин благотворно влияет на больных сахарным диабетом 2 типа с подтвержденным атеросклерозом коронарных артерий (АКА).

В проведенном в Шотландии исследовании с индивидуальным контролем, в котором участвовали 11 876 больных сахарным диабетом 2 типа, впервые принимавших метформин или сульфонилмочевину, изучался вопрос о связи типа проводимой терапии и смертности больных от рака. Среди больных, получавших сульфонилмочевину, смертность от рака в период 1993?2001 гг. была выше, чем при применении метформина (отношение добавленных рисков 0,79, ДИ95% 0,67?0,93), т. е. метформин снижает риск развития рака на 21%.

Проф. Джеффри Джонсон и соавторы из университета провинции Альберта (Эдмонтон, Канада) обнаружили, что при 5-летнем сроке наблюдения смертность от рака среди больных, получавших сульфонилмочевину, была значительно выше, чем при применении метформина (скорректированное отношение риска 1,3; ДИ95% 1,1?1,6; р = 0,012).