Хроническая мигрень - головная боль, беспокоящая ≥ 15 дней в месяц в течение > 3 месяцев, а также на протяжении 8 дней в месяц, характеризующаяся признаками мигренозной головной боли.
Американская академия неврологии совместно с Американским обществом головной боли представили обновленные рекомендации по фармакологической профилактике мигрени. Результаты опубликованы в Neurology и Headache.
Согласно рекомендациям:
- Критерии для назначения профилактической терапии: продолжительность мигрени ≥4 дня в месяц или наличие жалоб на головную боль средней или высокой интенсивности ≥4 дня в месяц.
- Новшеством стали препараты, нацеленные на кальцитонин-ген-родственный пептид (эптинезумаб, эренумаб, фреманезумаб и галканезумаб), доказавшие эффективность как в лечении эпизодической, так и хронической мигрени.
- При эпизодической мигрени рекомендовано назначение атогепанта, моноклональных антител к кальцитонин-ген-родственному пептиду, пропранолола, топирамата, вальпроата.
- При хронической мигрени список препаратов аналогичен, но вместо пропранолола рекомендован приём онаботулинумаба.
- При беременности следует избегать применения вальпроата и топирамата. Предпочтение стоит отдавать нифедипину.
- Важно учитывать наличие сопутствующих заболеваний. При сопутствуюшей фибромиалгии рекомендуется назначение амитриптилина, при повышенном индексе массы тела - топирамат.
Обновлённые рекомендации по профилактике мигрени - шаг к улучшению качества жизни пациентов, страдающих мигренью.
