Прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) продолжают оставаться терапией первой линии при венозных тромбоэмболических осложнениях. Среди них ингибиторы фактора Ха в настоящее время рассматриваются как один из рекомендованных классов препаратов для стартовой терапии ВТЭО благодаря высокой эффективности и благоприятному профилю безопасности.
В рандомизированном проспективном исследовании COBRRA впервые была напрямую проанализирована сравнительная эффективность апиксабана (Эликвис®) и ривароксабана в снижении риска клинически значимых кровотечений у пациентов с острыми симптоматическими тромбозами глубоких вен или тромбоэмболией легочной артерии. В исследование было включено 2760 пациентов, наблюдавшихся в течение первых трех месяцев терапии. Ривароксабан назначали в дозе 15 мг 2 раза в день в течение 21 дня, затем 20 мг 1 раз в день; апиксабан – 10 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем 5 мг 2 раза в день.
Результаты показали, что частота достижения первичной конечной точки – клинически значимых кровотечений – была в два раза выше в группе ривароксабана по сравнению с группой апиксабана – 6.7% против 3%. Таким образом, впервые было получено прямое доказательство преимущества апиксабана над ривароксабаном в снижении риска клинически значимых кровотечений на раннем этапе лечения ВТЭО, что может иметь важное значение для оптимизации выбора антикоагулянтной терапии на начальном этапе лечения, когда риск кровотечений наиболее высок.
Более подробно вы можете ознакомиться с публикацией по ссылке: 2025 Late Breakthrough Abstracts - Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis
