12 сентября отмечается Всемирный день борьбы с мигренью, цель которого – обратить внимание на серьезность данного заболевания, повысить осведомленность о его социально-экономическом бремени и заострить внимание на недооцененности этой проблемы. Мигрень влияет на все сферы жизни, снижая ее качество, и остаётся важной проблемой современного здравоохранения.
Ежегодно мигренью страдают около 14% населения планеты. В XXI веке бремя мигрени растёт: с 1990 по 2021 годы существенно увеличились ее распространённость и заболеваемость, особенно среди молодого населения – от 15 до 39 лет. Молодые женщины репродуктивного возраста страдают особенно часто – 23,5% испытывали боли, связываемые с мигренью. Гормональные колебания, в частности изменения уровня эстрогена, являются признанным триггером менструальной мигрени. Во время протоколов ЭКО у 28,6% пациенток отмечались приступы головной боли, причём они были существенно чаще у женщин с диагностированной мигренью.
По данным всероссийского эпидемиологического исследования, распространенность мигрени в РФ составляет 20,8%, что превышает среднемировые показатели. Наибольшая активность мигрени наблюдается в возрасте 35-49 лет – в период максимальной социальной и профессиональной вовлеченности. При этом заболевание вызывает выраженную социальную дезадаптацию: 13% пациентов вынуждены отсутствовать на работе, причем 55% из них теряют до 7 рабочих дней в году. Даже при сохранении работоспособности 51% женщин и 38% мужчин отмечают значительное снижение продуктивности в течение 6 и более дней ежегодно. Экономическое бремя мигрени в России оценивается приблизительно в 1 трлн рублей в год, преимущественно за счет снижения производительности труда.
Сложность диагностики мигрени в связи с отсутствием специфических лабораторных маркеров для определения заболевания остается серьезной проблемой. В связи с этим большая часть пациентов остается недиагностированными , что осложняет своевременное назначение адекватной терапии. Постановка диагноза является вызовом, с которым сталкиваются медицинские специалисты по всему миру. Данные исследований показывают невысокую согласованность диагнозов между уровнями помощи и трудности применения критериев «Международной классификации головных болей», которая насчитывает свыше 200 подтипов головных болей. Другой проблемой является стигматизация и тенденция считать головную боль «несерьёзной», что способствует усугублению бремени заболевания. Значительная часть людей не обращается к врачам и лечится самостоятельно: в датском популяционном исследовании было выявлено, что 43,7% людей никогда не консультировались по поводу головной боли, и даже при еженедельных приступах 28,3% оставались без помощи врача.
«В моей практике я часто сталкиваюсь с ситуациями, когда мигрень отрывает пациентов от привычного ритма жизни – работы, семьи, отдыха. Сегодня доступны инновационные подходы к лечению, включая таргетную терапию: с ее помощью удается быстро купировать приступы и снижать их частоту без избыточного приёма обезболивающих. Самое важное – не терпеть боль, вовремя обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения безопасного и эффективного лечения», — отмечает Марина Игоревна Корешкина, д.м.н., врач-невролог, цефалголог, руководитель Центра лечения головной боли клиники «Медицинская Коллегия Адель-Мед» (г. Санкт-Петербург), член Российского общества по изучению головной боли и Международного общества головной боли.
Несмотря на наличие ряда средств, используемых для борьбы с мигренью, пациенты сталкиваются с нехваткой терапии, которая была бы одновременно эффективной и удобной в применении, а также могла бы использоваться как превентивное средство перед приступом . Однако на рынке появляются новые опции, например пероральные антагонисты рецептора CGRP (гепанты). Римегепант (Нуртек® от Pfizer) относится к классу гепантов и предлагает принципиально новое решение – это первый таблетированный препарат в своем классе, который способен не только купировать приступы, но и предотвращать новые эпизоды.
В режиме купирования приступа мигрени римегепант начинает действовать быстро: уже через 15 минут после приёма препарата около 10% пациентов отмечали уменьшение интенсивности боли, а к 60-й минуте у 22% наступало полное купирование с возвращением к привычной активности. К тому же римегепант оказывает устойчивый обезболивающий эффект – до 48 часов. В первые 24 часа после приёма 86% пациентов не нуждались в дополнительных средствах для купирования приступа. Одной таблеткой удаётся быстро восстановить нормальное функционирование после приступа, без сонливости и астении за счёт благоприятной переносимости.
Римегепант показывает высокую эффективность не только в купировании острых приступов мигрени, но и в профилактическом лечении. К 9–12-й неделям терапия римегепантом привела к существенному сокращению дней с приступами в месяц на 50%, относительно группы плацебо. Профилактическая эффективность препарата сохранялась в течение года, 49% пациентов достигли полного избавления от приступов мигрени через 52 недели терапии.
При этом препарат может применяться у широкого ряда уязвимых когорт населения, его профиль безопасности сопоставим с плацебо. В клинических исследованиях на фоне терапии римегепантом не было зафиксировано ни одного нежелательного явления, связного с развитием сердечно-сосудистых состояний, нарушением ритма или повышением артериального давления. Благодаря 11-часовому периоду полувыведения препарат подходит для профилактики мигрени у женщин на этапе планирования беременности. Препарат представлен в форме диспергируемой в полости рта таблетки с режимом приема через день, что обеспечивает удобство применения и высокую приверженность терапии.
Источник: пресс-релиз Pfizer
