В последние десятилетия увеличивается число беременных женщин, которым применяется индукция родов. Особенно остро стоит вопрос о необходимости и безопасности плановой стимуляции родов на 39 неделе беременности. Результаты нового исследования предполагают, что специальная инициация родов не всегда снижает риск кесарева сечения, а в ряде случаев, наоборот, может оказать противоположный эффект.
Исследовательская команда включила данные о 14 135 родах из многоцентрового исследования «ARRIVE» – рандомизированного исследования индукции и выжидательной тактики. Первая группа представлена 1558 женщинами, которым провели плановую индукцию родов на 39 неделе, вторая группа состояла из 12577 женщин, которые находились под наблюдением. Группы были неоднородны по показателю возраста – в первой группе чаще встречались пациентки моложе 35 лет (12% против 5%, p<0,001).
В первой группе чаще отмечались случаи кесарева сечения по сравнению со второй группой (30% против 24%). При этом пациенткам второй группы реже выполнялось оперативное влагалищное родоразрешение (9% против 11%). Риск развития послеродового кровотечения во второй группе был также меньше (8% против 10%), но у женщин первой группы отмечался более низкий риск развития гестационной артериальной гипертензии (6% против 9%). Других статистически значимых различий обнаружено не было.
Таким образом, плановая индукция родов на 39 неделе не связана со снижением частоты кесарева сечения. Индукция родов по медицинским показаниям и по индивидуальным предпочтениям становится частью акушерской практики, поэтому важно разработать стратегии, которые оптимизируют процесс индукции с учетом ее результатов. Полученные данные свидетельствуют о необходимости разработки более четких показаний к стимуляции родов.
