Вторичная циторедуктивная операция улучшает выживаемость пациенток с рецидивирующим раком яичников

Несмотря на достоверное повышение выживаемости, хирургическое удаление вторичных опухолевых очагов перед проведением платиновой химиотерапии не влияло на качество жизни пациенток через год после операции


Рак яичников занимает седьмое место в структуре общей онкологической заболеваемости и первое среди причин смерти женщин от злокачественных новообразований половых органов. У пациенток с рецидивирующим раком яичников в качестве первой линии терапии рекомендована системная химиотерапия. На поздних стадиях заболевания ключевую роль в определении эффективности платиновой химиотерапии и выживаемости больных играет возможность и полнота выполнения первичной циторедуктивной операции – хирургического удаления опухолевых очагов.

На вопрос о целесообразности проведения вторичной циторедукции в случае развития рецидива ответила международная группа ученых более чем из 10 стран. В рандомизированном клиническом исследовании приняли участие пациентки, перенесшие первый рецидив в течение 6 или более месяцев после или между курсами химиотерапии. Участницам первой группы (n=206) перед проведением химиотерапии была назначена повторная циторедукция; остальным пациенткам (n=201) химиотерапию проводили без предварительного удаления вторичных очагов. Вероятность полной резекции определяли по значению суммы баллов (от 0 до 5) по шкале, предложенной Рабочей группой по гинекологической онкологии (Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie, AGO).

Полная циторедукция была достигнута у 75.5% пациенток и служила предиктором благоприятного прогноза (медиана выживаемости – 61.9 месяцев).

Проведение вторичной циторедукции повышало выживаемость больных на 6.7 (53.7 vs 46.0) месяцев (отношение рисков, ОР 0.75; 95% ДИ [0.59-0.96]; p=0.02), но не влияло на показатели качества жизни спустя 1 год после лечения.

Случаев госпитальной смерти в течение 30 дней после проведения операции зарегистрировано не было.

Таким образом, радикальное удаление вторичных опухолевых очагов повышает эффективность платиновой химиотерапии и позволяет достигнуть значимого улучшения показателей выживаемости, однако не влияет на прогноз и качество жизни больных в отдаленном периоде.

 

Источник: Harter Ph. et al. Randomized Trial of Cytoreductive Surgery for Relapsed Ovarian Cancer // N Engl J Med, 2021; DOI: 10.1056/NEJMoa2103294

 


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт