Рассеянный склероз (РС) – хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы (ЦНС), которое сопровождается разрушением миелиновой оболочки нервных волокон в головном и спинном мозге. Коморбидная депрессия, которая развивается на фоне прогрессирующего поражения структур ЦНС, выявляется у 21%–24% больных РС, что практически на 20% превышает распространенность депрессии в общей популяции.
Связь между наличием депрессии, риском развития макрососудистой патологии и смерти в общей популяции (n=72 572; контрольная группа, 9% с подтвержденной депрессией) и у пациентов с РС (n=12 251; 21%% с подтвержденной депрессией) оценили авторы популяционного ретроспективного когортного исследования, опубликованного в журнале Neurology.
В контрольной группе и среди пациентов с РС без диагностированной депрессии частота развития макрососудистых осложнений составила 0.66 (95% ДИ [0.60–0.72]) и 1.17 (95% ДИ [0.97–1.42]) на 100 000 человеко-лет, соответственно.
Депрессия повышала риск развития сосудистой патологии как общей популяции (1.34 на 100 000 человеко-лет; 95% ДИ [1.08–1.65]), так и в когорте пациентов с РС (2.44 на 100 000 человеко-лет; 95% ДИ [1.89–3.14]).
Уровень смертности у пациентов с РС практический в 5 раз превышал показатели смертности в контрольной группе и составил 10.30 (95% ДИ [9.17–11.57]) на 100 000 человеко-лет среди больных, страдающих депрессией, и 10.58 (95% ДИ [9.99–11.21]) на 100 000 человеко-лет у пациентов без депрессии.
В общей популяции и в когорте пациентов с РС депрессия повышала 10-летний риск смерти в 1.75 (95% ДИ [1.59–1.91]) и 5.43 (95% ДИ [4.88–5.96]) раз, соответственно.
Таким образом, депрессия повышает риск развития макрососудистой патологии и смерти как в общей популяции, так и у пациентов с РС, однако среди последних, коморбидная депрессия может рассматриваться в качестве маркера неблагоприятного прогноза заболевания.
