Хронические системные заболевания могут способствовать развитию и прогрессированию воспалительных заболеваний полости рта. С другой стороны, стоматологические заболевания служат независимым патогенетическим фактором развития соматических нарушений. Каузальную роль пародонтита в развитии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) – нефатального инфаркта миокарда (ИМ), инсульта и сердечной недостаточности – у здоровых людей и пациентов с ССЗ в анамнезе продемонстрировали результаты проспективного когортного исследования Periodontitis and Its Relation to Coronary Artery Disease, представленного на ежегодном конгрессе Европейского общества кардиологов.
В исследовании приняли участие пациенты (n=1587; средний возраст 62±8 лет, 19% женщин), перенесшие ИМ, и здоровые испытуемые без воспалительных заболеваний полости рта (сохранено ≥80% высоты альвеолярного отростка; n=985, средний возраст – 60.4 лет) или имеющие умеренный (79–66%; n=489, средний возраст – 65.1 лет) или тяжелый (<66%; n=113, средний возраст – 64.3 лет) пародонтит. Среднее время наблюдения составило 6.2 (0.2–8.5) лет.
За период исследования было зарегистрировано 68 смертей и 205 сердечно-сосудистых событий. Наличие пародонтита было связано с увеличением сердечно-сосудистого риска на 49% (отношение рисков, ОР 1.49; 95% ДИ [1.11–2]), но не общей смертности (ОР 1.57; 95% ДИ [0.97–2.56]).
Риск развития ССЗ повышался по мере прогрессирования воспалительных заболеваний полости рта, особенно у пациентов, перенесших ИМ.
Таким образом, результаты исследования указывают на наличие общих звеньев в патогенезе стоматологических и сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, повреждение тканей ротовой полости может приводить к проникновению патогенных факторов в кровоток, способствуя повреждению эндотелия сосудов и развитию системного воспаления.
