Наиболее распространенные препараты против вируса гриппа: системный обзор и мета-анализ

Всего учитывалось 26 рандомизированных контролируемых исследований с общим числом пациентов 11 897 с оценкой времени до снижения выраженности симптомов гриппа, осложнений гриппа и нежелательных явлений, связанных с препаратом


В августовском номере журнала JAMA Open Network была опубликована работа, посвященная сравнению 4 наиболее часто используемых препаратов против гриппа: 3 ингибитора нейраминидазы и ингибитор эндонуклеазы (балоксавир марбоксил). В анализ были включены осельтамивир, перамивир, занамивир и балоксавир.

Системный обзор и мета-анализ учитывал исследования из поисковых систем и библиотек Medline, Embase и Cochrane, в которых противогриппозные средства сравнивались либо между собой, либо с плацебо. Всего учитывалось 26 рандомизированных контролируемых исследований с общим числом пациентов 11 897 (средний возраст – 32 года), причем в 5 исследованиях были представлены только дети, в 12 – только взрослые. Оценивались следующие исходы: время до снижения выраженности симптомов гриппа, осложнения гриппа и нежелательные явления, связанные с препаратом.

Раннее начало лечения – ключевой момент эффективности терапии. Среди всех препаратов наибольшая эффективность наблюдалась в тех случаях, когда их прием начинался в течение первых 48 ч от возникновения симптомов.

Исходы в виде снижения длительности симптомов для всех указанных противовирусных препаратов находятся на схожем уровне. При их сравнении с плацебо, занамивир 10 мг продемонстрировал наиболее короткий период времени для снижения выраженности симптомов (33% уменьшение, hazard ratio (HR) 0,67). Другие препараты также выраженно снижали симптоматику: перамивир 600 мг (HR 0,69), осельтамивир 75 мг (HR 0,74), перамивир 300 мг (HR 0,75) и балоксавир 40 мг или 80 мг (HR 0,79).

Использование балоксавира было ассоциировано с наименьшей частотой осложнений гриппа, снижая этот риск на 49% (отношение рисков 0,51); осельтамивир снижал этот показатель на 39% при дозе 75 мг и 35% при дозе 150 мг; перамивир снижал на 33-35% в зависимости от дозы. Занамивир снижал риск осложнений гриппа только на 18%.

Балоксавир характеризовался наиболее низкой частотой нежелательных явлений в сравнении с плацебо – на 16% меньше. Однако разница с другими препаратами была малозначительной. Наибольшая частота нежелательных явлений наблюдалась у перамивира 600 мг. Единственным препаратом, у которого отмечалась статистически значимая вероятность тошноты или рвоты, был осельтамивир 75 мг.

Авторы обзора подчеркивают, что полученные данные могут носить ограниченный характер ввиду различий в определении осложнений и тяжести заболевания в представленных исследованиях, а также различий в исследуемых популяциях. Кроме того, необходимо учитывать различные пути введения противовирусных препаратов: для перорального приема предназначены осельтамивир и балоксавир, занамивир применяется ингаляционно, перамивир – внутривенно одной дозой.

Большинство врачей предпочитает использовать осельтамивир ввиду его доступности и большого опыта в применении. Новый препарат балоксавир показывает отличные результаты, но для того, чтобы отдавать ему предпочтение, требуется больше времени. Также стоит отметить, что для детей практически исключительно применяется только осельтамивир (балоксавир не разрешен к применению у детей старше 12 лет или при массе тела меньше 40 кг, занамивир разрешен у детей старше 5 лет).

 

Источник: Liu, Jen-Wei, et al. "Comparison of Antiviral Agents for Seasonal Influenza Outcomes in Healthy Adults and Children: A Systematic Review and Network Meta-analysis." JAMA Network Open. 2021.


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт