Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – ведущая причина смерти и инвалидизации в мире. Частота распространенности ССЗ как внутри популяций, так и между представителями разных этнических и социально-демографических групп определяется влиянием множества биологических (генетических, физиологических) факторов и факторов внешней среды (социально-демографических, экономических). Среди биологических факторов пол является одним из наиболее сильных предикторов сердечно-сосудистого риска. Так, среди женщин выше заболеваемость и смертность от ССЗ и инсульта, а у мужчин чаще диагностируют ишемическую болезнь сердца. Вероятность развития и исход ССЗ также во многом определяются наличием сопутствующих факторов риска, например, метаболических нарушений.
Чтобы проанализировать влияние пола и этнической принадлежности на риск развития ишемического инсульта при повышении уровня глюкозы крови натощак (fasting blood glucose, FBG) авторы лонгитюдного когортного исследования The Reasons for Geographic And Racial Differences in Stroke Study в течение 11.4 (медиана) лет регистрировали случаи ишемического инсульта в группе (n=20338; средний возраст 64.5± 9.3 лет; 55.4% женщин) темнокожих (38.7%) и белокожих здоровых (FBG<100) испытуемых и пациентов с хронической гипергликемией (FBG≥150).
За весь период исследования было зарегистрировано 954 случая ишемического инсульта. В общей выборке и среди пациентов, принимающих противодиабетические препараты, гипергликемия (FBG≥150 vs FBG<100) повышала риск развития ишемического инсульта на 59% (95% ДИ [1.21–2.08]) и 61% (95% ДИ [1.12–2.31]), соответственно.
Величина эффекта FBG на вероятность развития ишемического инсульта различалась в зависимости от пола и этнической принадлежности пациентов. Относительный риск развития ишемического инсульта был ниже среди мужчин по сравнению с женщинами и среди темнокожих участников по сравнению с белокожими (для FBG≥150 vs FBG<100: ОРБелокожие женщины 2.05; 95% ДИ [1.23–3.42]; ОРТемнокожие женщины 1.71; 95% ДИ [1.10–2.66]; ОРТемнокожие мужчины 1.24; 95% ДИ [0.75–2.06]; ОРБелокожие мужчины 1.46; 95% ДИ [0.93–2.28], PFBG×раса/пол=0.004).
По сравнению с этнической принадлежностью, пол оказался более сильным предиктором риска ишемического инсульта у пациентов с хронической гипергликемией. Учет биологических факторов при оценке сердечно-сосудистого риска на фоне коморбидной патологии позволит подбирать наиболее эффективную терапию с учетом индивидуальных особенностей пациентов.
