Лечение синдрома обструктивного апноэ сна снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

Терапия с созданием постоянного положительного давления в верхних дыхательных путях для лечения синдрома обструктивного апноэ сна снижает сердечно-сосудистый риск на 30%.


Лечение синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) с помощью терапии с созданием постоянного положительного давления (continuous positive airway pressure, CPAP) в верхних дыхательных путях позволяет снизить риск инфаркта миокарда (ИМ), инсульта и других сердечно-сосудистых событий, особенно при умеренных и тяжелых формах заболевания и высокой приверженности лечению. Результаты исследования представлены на конференции SLEEP 2021: 35th Annual Meeting of the Associated Professional Sleep Societies.

СОАС связан с закрытием верхних дыхательных путей во время вдоха, что приводит к периодической остановке дыхания во время сна, развитию тканевой гипоксии и накоплению углекислого газа. Рядом работ показано положительное влияние краткосрочного применения метода CPAP на кардиометаболический риск пациентов с СОАС.

Длительный эффект терапии СОАС в снижении сердечно-сосудистого риска (ССР) оценили ученые из США, проанализировав данные пациентов с СОАС без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе (как минимум за 1 год до постановки диагноза СОАС) в период с 2018 по 2020 гг. На основе значений индекса апноэ-гипопноэ (AHI) участники были разделены на три группы: контрольная группа (AHI<5; n=11 145, группа 1), пациенты с СОАС (AHI≥5), проходящие (n=13 898; медиана=2.5, IQR:0.7–5.0 ч в день, группа 2) и не проходящие (n=20 884, группа 3) терапию CPAP. Рис ксердечно-сосудистых событий оценивали как вероятность развития ИМ, ишемического инсульта, нестабильной стенокардии, сердечной недостаточности или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Связь между СОАС, CPAP-терапией и ССР оценивали с использованием модели пропорциональных рисков Кокса. Данные были скорректированы по возрасту, полу, индексу массы тела, социодемографическим факторам, использованию антигипертензивных и гиполипидемических препаратов и значениям индекса коморбидности Charlson. Время наблюдения составило 262 дня (IQR=129–409).

ССР в группах 1–3 составил 0.26%, 0.45% и 0.56%, соответственно. При умеренных и тяжелых формах СОАС (AHI≥15) CPAP-терапия была связана с 32% снижением риска сердечно-сосудистых событий (отношение рисков, ОР=0.68; 95% ДИ [0.50–0.93]; P=0.016) по сравнению с пациентами, не проходящими лечение (71%; ОР=1.71; 95% ДИ [1.11–2.64]; P=0.016). Наиболее выраженное снижение ССР наблюдалось при ежедневном воздействии CPAP (4 часа за ночь; ОР 0.60; 95% ДИ [0.39-0.95]).

В данной работе подтверждена эффективность CPAP-терапии у пациентов с СОАС в снижении риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Лечение СОАС способствует улучшению качества сна и уменьшению гипоксии, снижению оксидативного стресса и воспаления.

Источник: Mazzotti et al. Continuous positive airway pressure and cardiovascular risk in a large clinical sample of obstructive sleep apnea patients, SLEEP 2021: 35th Annual Meeting of the Associated Professional Sleep Societies: Abstract 439.
 


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт