Абдоминальное ожирение повышает сердечно-сосудистый риск даже при нормальных значениях индекса массы тела

Американская кардиологическая ассоциация представила новое руководство по ожирению и сердечно-сосудистым заболеваниям, обобщив результаты последних исследований о связи абдоминального ожирения, индекса массы тела и сердечно-сосудистого риска


Ожирение – хроническое многофакторное заболевание, в патогенезе которого задействованы различные биологические, психологические, социальные и средовые факторы. Ожирение и избыточный вес являются одной из ведущих причин сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), включая ишемическую болезнь сердца (ИБС), нарушения сердечного ритма и фибрилляцию предсердий, а также в значительной мере усиливают патофизиологические действие факторов сердечно-сосудистого риска – дислипидемии, сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии и нарушений сна. Темой нового сообщения Американской кардиологической ассоциации, опубликованного в журнале Circulation, стала проблема абдоминального ожирения, для которого характерно  избыточное отложение висцерального жира вокруг органов брюшной полости, и его связи с индексом массы тела (ИМТ) и сердечно-сосудистым риском.

Оценка степени абдоминального ожирения проводится на основе расчета соотношения окружности талии к росту или к окружности бедер (индекс талия/бедра). Именно эти показатели оказались наиболее сильными предикторами смерти от ССЗ, независимо от значений ИМТ: большая окружность талии или низкие значения индекса талия/бедра гораздо сильнее повышают сердечно-сосудистый риск, чем метаболически здоровое ожирение, не сопровождающееся аккумуляцией висцерального и абдоминального жира. В частности, это связано с избыточным отложением жира вокруг печени, приводящим к неалкогольной жировой болезни печени и ассоциированным сердечно-сосудистым осложнениям.

Как считают эксперты, изменение режима питания, снижение количества потребляемых калорий и аэробные упражнения являются наиболее эффективной мерой в борьбе с абдоминальным ожирением: 150 минут физической активности в неделю будет достаточно, чтобы значительно снизить уровень висцерального и абдоминального жира. Изменение образа жизни и снижение веса позволяют регулировать ключевые факторы риска метаболического синдрома – уровень глюкозы, триглицеридов и холестерина в крови, снижая системное воспаление и улучшая состояние сосудов и внутренних органов.

Однако, как показали последние исследования, этих мер недостаточно для снижения риска ИБС. В этом случае  наиболее эффективными оказались хирургические методы лечения ожирения, в частности бариатрическая хирургия, позволяющая избавиться от большего количества висцерального жира и нормализовать метаболизм.
Эксперты Американской кардиологической ассоциации также обратили особое внимание на «парадокс ожирения», наблюдаемый в группах пациентов с ожирением I степени (ИМТ=30–34.9 кг/м2): лишний вес и ожирение не всегда являются предикторами неблагоприятного исхода заболеваний сердца и часто связаны с более высокими показателями выживаемости среди больных с ожирением и сердечно-сосудистыми осложнениями, которым проводились кардиологические операции. Ученые связывают это в том числе с более частым наблюдением пациентов с лишним весом и ожирением у профильных специалистов, что позволяет проводить своевременную оценку сердечно-сосудистого риска и раньше начинать лечение.

С каждым годом количество людей с ожирением растет, в том числе среди детей. Для своевременного выявления маркеров сердечно-сосудистого риска и улучшения исхода заболеваний сердца кардиологи рекомендуют как можно раньше проводить независимую оценку степени висцерального ожирения и значений ИМТ во время регулярных профилактических осмотров.

 

Источник: Tiffany et al. Obesity and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, 2021; DOI: 10.1161/CIR.0000000000000973


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт