Ингибиторы PCSK9 помогут в снижении сердечно-сосудистого риска у людей с ВИЧ

Ученые выяснили, что применение ингибиторов PCSK9 у пациентов с вирусом иммунодефицита человека улучшает кровоток в артериях сердца


В настоящее время люди, зараженные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), получают антиретровирусную терапию, позволяющую минимизировать воздействие вируса на организм и существенно увеличить продолжительность жизни.

Тем не менее, наличие ВИЧ  в организме определяет повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний вследствие персистирующего воспаления. Среди этой группы пациентов смертность от сердечно-сосудистых заболеваний выше, чем среди населения в целом.

В исследовании, проведенном в Школе медицины Университета Джонса Хопкинса (США), ученые изучили влияние препаратов, снижающих уровень холестерина в крови на снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей, живущих с ВИЧ.

В качестве терапевтического агента был выбран ингибитор PCSK9. Его действие заключается в снижении активности PCSK9, белка, участвующего в метаболизме холестерина.  Среди людей с ВИЧ определяется повышенная концентрация указанного белка, наряду с высоким уровнем холестерина. Результаты исследования опубликованы недавно в Journal of the American Heart Association.

«Мы предположили, что PCSK9 поддерживает  воспаление в сосудах, в дополнение к его влиянию на метаболизм холестерина, и проверили эту гипотезу с применением ингибитора этого белка», - сообщил ведущий автор исследования, доктор Торстен М. Лейкер.

В рамках исследования 19 человек с ВИЧ и 11 человек с высоким уровнем липидов в крови, но без ВИЧ, получали ингибитор PCSK9 эволокумаб в течение шести недель. В начале исследования и после курса лечения ученые использовали магнитно-резонансную томографию (МРТ) для измерения площади сечения правой коронарной артерии и кровотока в ней в покое и во время физических упражнений. 

В случае, когда данный тест выполняют здоровые люди, коронарная артерия реагирует на физическую нагрузку увеличением площади сечения и усилением кровотока. У людей с измененными коронарными сосудами, к которым можно отнести пациентов с ВИЧ и с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при нагрузке артерия не расширяется или может даже сжиматься. Следовательно, кровоток остается таким же или уменьшается.

После шестинедельного лечения ингибитором PCSK9 среди участников с ВИЧ отмечалось увеличение площади сечения коронарной артерии в среднем на 7,9% и увеличение кровотока на 10,1% во время упражнений по сравнению со значением покоя. Эти изменения были значительно больше, чем изменения от упражнений во время первого визита до лечения. Среди участников с повышенным содержанием липидов в крови также отмечено увеличение кровотока после шести недель лечения.

Исследователи пришли к выводу, что применение ингибиторов PCSK9 может быть потенциальным средством для снижения сердечно-сосудистого риска у пациентов с ВИЧ, однако необходимо изучение более длительных периодов приема этих препаратов  с участием большего количества человек . 

 

doi.org/10.1161/JAHA.120.016263


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт