Аспирин неэффективен при первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Хотя препарат прочно закрепился в области вторичной профилактики, он не предоставляет преимуществ у здоровых пациентов, а риск существенных кровотечений значительно ухудшает прогноз.


Аспирин, кровотечение, кардиология
Изображение: satukis

В середине прошлого века появились данные о том, что аспирин, помимо противовоспалительного и жаропонижающего эффектов, может оказывать антитромботическое действие. Первым такое предположение сделал американский доктор Лоуренс Крэйвен (Lawrence Craven), который заметил, что у пациентов, жующих аспириновую жвачку после удаления зубов или миндалин, чаще наблюдались кровотечения. Чуть позже его предположения были подтверждены экспериментально, а затем и клинически. С тех пор крупные клинические испытания доказали эффективность аспирина во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Однако польза приема аспирина в первичной профилактике все больше подвергается сомнениям.

В последнем номере журнала New England Journal of Medicine были опубликованы результаты исследования ASPREE. Одним из направлений масштабного исследования стала оценка эффективности приема аспирина пожилыми пациентами с целью первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование включило 19114 пациентов старше 70 лет, которые не имели сердечно-сосудистых заболеваний, деменции и были физически активны. После рандомизации в зависимости от группы все они принимали 100 мг аспирина или плацебо.

Исследование было прекращено досрочно в 2017 году. Стало очевидно, что аспирин не позволит улучшить показатели смертности, частоты деменции и неспособности к самообслуживанию. Не подтвердился и положительный эффект аспирина относительно риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (относительный риск 0,95; 95% доверительный интервал 0,83-1,08). При этом в группе аспирина отмечалось существенное увеличение риска серьезных кровотечений.

Представленная работа продолжает серию «негативных» исследований аспирина. Ранее на Европейском конгрессе кардиологов были доложены результаты исследований ASCEND и ARRIVE, которые также не выявили преимуществ аспирина в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и у пациентов с сахарным диабетом.

Результаты этих исследований непосредственно касаются реальной клинической практики терапевтов и кардиологов. Любое врачебное вмешательство должно оцениваться с точки зрения предполагаемой пользы и риска для пациента. Представленные работы позволяют сделать вывод о том, что в случае приема аспирина в качестве препарата для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний риски существенно перевешивают пользу в различных подгруппах больных.


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт