Резюме
Введение. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки встречается повсеместно, независимо от этнической принадлежности и уровня социально-экономического развития региона. Ежегодно данное заболевание регистрируется у 0,1-0,3% населения, при этом пожизненная вероятность его развития оценивается в пределах 5-10%, демонстрируя незначительную вариабельность. Гигантские язвы желудка встречаются относительно редко, однако характеризуются высоким риском развития тяжелых осложнений, таких как массивные кровотечения, малигнизация, стеноз привратника, пенетрация и перфорация. Нередко в основе патогенеза гигантских язв лежит разноообразная сопутствующая патология. Особую клиническую значимость представляет проблема дифференциальной диагностики, поскольку гигантские язвы имеют высокий потенциал малигнизации, а процесс их рубцевания на фоне антисекреторной терапии может маскировать ранние стадии изъязвленных форм рака желудка.
Результаты. В работе представлено обобщение актуальных данных об этиологии, патоморфологических особенностях и рисках малигнизации гигантских язв желудка, а также предложена оптимизация тактики эндоскопической и морфологической верификации диагноза на основе представленного клинического наблюдения пациентки 65 лет, госпитализированной в экстренном порядке с жалобами на эпигастральные боли и рвоту с примесью крови, анамнестически длительный прием биологически активных добавок, содержащих салицилаты, эндоскопически – гигантский инфильтративный язвенный дефект размерами 10,0 × 6,0 см. Многообразие этиологических факторов и высокий риск малигнизации требуют мультидисциплинарного подхода к ведению пациентов с гигантскими язвами желудка. Эпителизация дефекта не является надежным критерием его доброкачественности. В связи с этим необходима обязательная повторная эндоскопия с прицельной множественной биопсией из краев и дна язвы через 4-6 недель консервативного лечения. Дополнительно целесообразно применение эндоскопической ультрасонографии для оценки глубины инфильтрации стенки. Только комплексная оценка гистологического заключения и эндоскопической динамики позволила своевременно принять решение о хирургическом вмешательстве и существенно улучшить прогноз для пациентки с данной патологтей.
Конфликт интересов. Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

Язвенная болезнь (ЯБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, характеризующееся образованием дефекта (язвы) в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки (ДПК) в период обострения, склонное к прогрессированию и развитию осложнений [1].

Язвенная болезнь желудка и ДПК встречается повсеместно, независимо от этнической принадлежности и уровня социально-экономического развития региона. Ежегодно данное заболевание регистрируется у 0,1-0,3% населения, при этом пожизненная вероятность его развития оценивается в пределах 5-10%, демонстрируя незначительную вариабельность: в странах Западной Европы данный показатель в среднем достигает 8,2-10% взрослого контингента, в Великобритании распространенность составляет 15%, в США этот показатель варьируется в пределах от 7 до 10%, в Японии – затрагивает 11% населения, достигая максимального значения в Индии – до 25% [2]. Имеет место глобальная тенденция к снижению заболеваемости, что прежде всего связано с успешным проведением эрадикационной терапии против Helicobacter pylori – основного этиологического фактора ЯБ.

Несмотря на успехи противоязвенной терапии, частота развития осложнений ЯБ (кровотечение, пенетрация, перфорация, стеноз, малигнизация) остается практически неизменной или нарастает, что можно объяснить прежде всего бесконтрольным массовым приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) [1].

Немаловажное значение для возникновения осложнений ЯБ имеет размер язвенного дефекта. Язвы ДПК более 2 см в диаметре и язвы желудка более 3 см считаются гигантскими. Они встречаются редко: среди язв желудка у 14% пациентов, среди язв ДПК – у 2,4% [3], преимущественно у пациентов пожилого и старческого возраста, как правило, имеют типичную клиническую картину, связаны с более коротким анамнезом, хуже поддаются медикаментозной терапии, гораздо чаще встречаются осложнения: кровотечения (61,3%), преимущественно массивные, пенетрация (81,5%), перфорация (74,1%), озлокачествление (14,3%). Помимо этого, гигантские язвы часто характеризуются полиморфизмом: множественные язвы выявляются у 7,6% пациентов, сосуществующие язвы желудка и ДПК – у 19,8% [4, 5].

Причины появления гигантских язв разнообразны. Наиболее частые – инфекция Helicobacter pylori и терапия НПВП [6] либо другими ульцерогенными препаратами. В частности, ряд публикаций рассматривают микофенолата мофетил, широко используемый в качестве иммуносупрессанта при трансплантации солидных органов, в качестве ульцерогенного агента для гигантских язв. Например, Abbass и соавт. приводят клинический случай гигантской язвы желудка размером 5 см, возникшей вследствие применения микофенолата мофетила после трансплантации сердца [7].

Нередко в основе патогенеза гигантских язв лежит сопутствующая патология. Так, А. Nikolovski и соавт. описали перфорированную гигантскую язву у пациентки с рассеянным склерозом [8], А. Verma и соавт. опубликовали клинический случай глубокой гигантской язвы, при котором патологическое исследование выявило хроническое воспаление с плазматическими клетками, гистиоцитами, лимфоцитарной инфильтрацией и наличием H. pylori и Treponema pallidum, по данным иммуногистохимии [9], а Р. Rai и соавт. сообщили о гигантской язве, связанной с Candida albicans [10]. С. Matsumura и соавт. в своей статье описали гигантскую язву желудка у иммунокомпрометированного пациента, вызванную цитомегаловирусом [11], R. Akdogan и соавт. представили клинический случай гигантской язвы желудка туберкулезной этиологии [12], а L. Lin и X. Wen привели наблюдение пациента с ангиолипомой желудка, приведшей к формированию гигантской язвы [13].

Редкой причиной гигантских язв являются изолированные метастазы в желудке первичного рака другой локализации (например, яичник или эндометрий). W. Zhu и соавт. приводят случай изолированного метастаза в желудке у пациентки с эндометриоидной карциномой (диагноз подтвержден гистологическим и иммуногистохимическим исследованиями операционного материала) в виде гигантской язвы неправильной формы с некротическим основанием и окружающим его слизистым выпячиванием, занимающей площадь более 5,0 × 4,0 см, инфильтрирующей ткань печени [14].

Несмотря на то, что данные о частоте малигнизации гигантских язв сильно разнятся, тем не менее при выявлении язвенных дефектов больших и гигантских размеров следует помнить об онконастороженности. G. S. Raju и соавт., проанализировав 129 случаев гигантских язв, сообщают о том, что они чаще располагались в теле желудка, бóльшая их часть выглядела злокачественной, однако гистологически неоплазия подтвердилась только у двух пациентов (1,6%) [15]. T. P. Barragry и соавт. приводят подробный анализ длительного (более 4 лет) наблюдения 49 случаев гигантских язв, из которых злокачественными оказались 10 (20,4%). При этом авторы особо подчеркивают, что внушительные размеры язвы (в частности, в одном из случаев доброкачественной гигантской язвы размеры дефекта составляли 20 × 10 см) не определяют гистологическую картину [16]. Совершенно другие выводы делают R. Lord и соавт., по данным которых в когорте из 111 пациентов 42 гигантские язвы желудка оказались злокачественными, что соответствует показателю 37,8% (95% ДИ 28,8-46,8). Используя метод бинарной логистической регрессии, авторы выявили, что наиболее значимым предиктором злокачественности язвы является ее локализация в области дна, кардии или угла (отношение шансов (ОШ) 4,417; 95% ДИ 1,10-17,76; p = 0,036). Молодой возраст пациента (ОШ 0,202; 95% ДИ 0,06-0,71; p = 0,013) и отсутствие эндоскопических признаков малигнизации (ОШ 0,138; 95% ДИ 0,049-0,39; p < 0,001) снижали вероятность выявления неопластических изменений. При этом 12-месячная смертность пациентов с гигантской язвой желудка составила 61,9% (26/42) при злокачественной и 21,9% (11/73) при доброкачественной этиологии [17].

Одна из основных диагностических проблем при гигантских язвах заключается в том, что сам факт рубцевания язвенного дефекта, который в клинической практике является главным критерием эффективности терапии, может ввести врача в заблуждение: заживление язвы ошибочно может восприниматься как показатель отсутствия опухолевого процесса, что не всегда соответствует действительности. В 70% случаев изъязвленной формы рака желудка на ранних стадиях происходит временная эпителизация подобно доброкачественным язвам. Именно в таких ситуациях чрезвычайно важное значение приобретает эндоскопическое исследование, включающее не только тщательную визуальную оценку, но и обязательную многоточечную биопсию со всей поверхности как активной язвы, так и уже сформировавшегося рубца [18].

В качестве иллюстрации неблагоприятного течения гигантской язвы желудка приводим описание клинического случая.

Пациентка 65 лет была госпитализирована в отделение гастроэнтерологии клиники Петра Великого ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, в экстренном порядке. При поступлении предъявляла жалобы на ноющую боль в эпигастрии и рвоту желудочным содержимым с розовой слизью, приносящую облегчение. При сборе анамнеза заболевания пациентка уточнила, что 30 лет назад беспокоили боли в эпигастрии, при эндоскопическом исследовании выявлена эрозия желудка и «нулевая кислотность» (метод оценки кислотообразующей функции не известен). Тестирование на хеликобактерную инфекцию не проводилось. В течение последнего года отмечала периодические боли в эпигастрии, преимущественно в ночное время, без связи с приемом пищи, вздутие, отрыжку, эпизодически самостоятельно принимала ингибиторы протонной помпы (ИПП) – омепразол 20 мг, которыми купировала болевой синдром. За неделю до госпитализации отметила усиление болевого синдрома, что потребовало постоянного приема омепразола в суточной дозе 20 мг. Пациентка указала, что накануне обращения была рвота желудочным содержимым с примесью розовой слизи, однократный прием омепразола 20 мг и дротаверина 40 мг – без эффекта. При детальном расспросе пациентка сообщила, что по поводу артралгий длительно (в течение нескольких лет) принимала биологически активные добавки на основе растительного сырья, содержащего салицилаты.

В клиническом анализе крови незначительный лейкоцитоз – 12,0 × 10⁹/л; эритроциты – 4,41 × 10¹²/л; гемоглобин – 125 г/л; тромбоциты – 298 × 10⁹/л; СРБ – 70,71 мг/л (норма – до 5 мг/л); общий белок – 70 г/л; альбумин – 42 г/л. На электрокардиограмме: синусовый ритм с частотой 74 уд./мин. При рентгенографии органов грудной клетки инфильтративных изменений не выявлено. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости: диффузные изменения печени, поджелудочной железы по типу стеатоза.

Эндоскопическое исследование № 1. Пищевод свободно проходим, слизистая оболочка его бледно-розовая, варикозно расширенные вены и единичные узлы не определяются, перистальтика прослеживается, кардия смыкается. Желудок обычной формы, в просвете вспененная слизь в небольшом количестве. Слизистая оболочка умеренно гиперемирована в теле и антральном отделе. В верхней трети тела желудка по передней стенке определяется инфильтративный язвенный дефект под гематином и вкраплениями фибрина, размерами 10,0 × 6,0 см (выполнена биопсия № 6), края контактно ранимы. Складки расположены типично. Угол желудка формируется правильно. Перистальтика прослеживается. При осмотре на инверсии складка Губарева не полностью обхватывает эндоскоп. Привратник сомкнут, свободно проходим. Луковица ДПК округлой формы. Слизистая оболочка розовая, бархатистая. Постбульбарные отделы: слизистая оболочка розовая, бархатистая. В просвете определяется небольшое количество прозрачной желчи. ДПК осмотрена до нижнегоризонтальной ветви. Продольная складка и большой дуоденальный сосок типичного вида.

Пациентке была назначена терапия ИПП в терапевтической дозировке (омепразол 20 мг × 2 раза в сутки), болевой синдром был купирован.

Эндоскопическое исследование № 2 (контроль через 10 дней, на момент исследования предыдущая биопсия еще в работе). При контрольном осмотре язва желудка размером 6 × 6 × 0,8 см (рис. 1), под фибрином с вкраплениями гематина, края отечные, гиперемированы, незначительно ранимые. Язва расположена по малой кривизне нижней трети тела желудка. Определяется слабая конвергенция складок. Слизистая вокруг язвы отечна и гиперемирована, подвижность ограничена, воспалительная инфильтрация распространяется до субкардии по малой кривизне с переходом на заднюю и переднюю стенки. Очаги дисплазии в язве, краях и окружающей слизистой не визуализируются. Выполнена повторная биопсия (выполнена биопсия № 5). Следует отметить, что по одному из размеров за 10 дней между исследованиями произошло существенное уменьшение язвенного дефекта (эпителизация с 10 см до 6 см).

При проведении цитологического исследования в мазках-отпечатках визуализировались пласты клеток покровно-ямочного эпителия типичного вида, а также клетки с энтеролизацией, местами выраженной; также встречались одиночные группы клеток с увеличенными полиморфными гипохромными ядрами с крупной секреторной вакуолью в цитоплазме, что позволило сделать заключение о том, что цитологическая картина подозрительна в отношении перстневидноклеточного рака.

Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки (рис. 2), полученных и при первичном, и при повторном эндоскопическом исследовании, выявило фокусы опухоли из атипичных клеток со смещенным к периферии ядром, оптически прозрачной вакуолью в цитоплазме, позитивными при окраске ШИК, альцианом, очаги некроза. Опухолевые клетки с признаками клеточной и ядерной атипии: полиморфизм, гиперхромия ядер (рис. 3). Умеренно выраженная инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофильными лейкоцитами. Заключение: перстневидноклеточный рак желудка.

При проведении мультиспиральной компьютерной томографии данных за метастатическое поражение органов грудной клетки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а также органов малого таза не выявлено.

Пациентка консультирована онкологом: рак тела желудка T2N0M0. Переведена в хирургическое отделение для оперативного лечения. При ревизии брюшной полости во время гастрэктомии по малой кривизне желудка выделена опухоль размерами 7 × 8 см, при дальнейшей ревизии вторичных поражений, других образований и другой патологии органов брюшной полости не выявлено. В настоящее время пациентка находится под наблюдением онколога по месту жительства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Многообразие причин, приводящих к возникновению гигантских дефектов слизистой оболочки желудка и ДПК, различно, что обусловливает важность междисциплинарного подхода к диагностике и лечению таких случаев, включающего при необходимости своевременное хирургическое вмешательство и долгосрочное наблюдение. Следует подчеркнуть важность определения инфекции Helicobacter pylori на ранних этапах заболевания. Целесообразны дальнейшие исследования по оптимизации стратегий лечения гигантских язв желудка, особенно в выявлении факторов, способствующих рецидиву.

Вклад авторов:
Концепция статьи — Белоусова Л. Н., Оганезова И. А., Бакулин И. Г.
Обзор литературы — Белоусова Л. Н., Кондратюк К. М., Махмудова С. Г.
Написание текста — Белоусова Л. Н., Оганезова И. А.
Сбор и обработка материала — Белоусова Л. Н., Оганезова И. А., Кондратюк К. М., Махмудова С. Г.
Анализ материала — Белоусова Л. Н., Оганезова И. А., Бакулин И. Г.
Редактирование — Бакулин И. Г.
Утверждение окончательного варианта статьи — Бакулин И. Г.

Contribution of authors:
Concept of the article — Belousova L. N., Oga-nezova I. A., Bakulin I. G.
Literature review — Belousova L. N., Kondra-tyuk K. M., Makhmudova S. G.
Text development — Belousova L. N., Oga-nezova I. A.
Collection and processing of material — Belousova L. N., Oganezova I. A., Kondratyuk K. M., Makhmudova S. G.
Material analysis — Belousova L. N., Oganezo-va I. A., Bakulin I. G.
Editing — Bakulin I. G.
Approval of the final version of the article — Bakulin I. G.

Литература/References

1. Клинические рекомендации «Язвенная болезнь». https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/277_2. Дата обращения 07.04.2026. / Clinical guidelines for Peptic Ulcer disease. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/277_2. Accessed: 04/07/2026. (In Russ.)
2. Переходов С. Н., Милюков В. Е., Бартош Н. О., Красноперова М. С. Современная оценка эпидемиологии и осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Вестник Российского университета дружбы народов. 2024; 2: 230-245. DOI: 10.22363/2313-0245-2024-28-2-230-245. / Perekhodov S. N., Milyukov V. E., Bartosh N. O., Krasnoperova M. S. Modern assessment of epidemiology and complications of gastric and duodenal ulcer. Vestnik Rossiiskogo universiteta druzhby narodova. 2024; 2: 230-245. (In Russ.) DOI: 10.22363/2313-0245-2024-28-2-230-245.
3. Csendes A., Becker P., Valenzuela J., et al. Características clínicas de pacientes con úlceras pépticas múltiples o gigantes [Clinical characteristics of patients with multiple or giant peptic ulcers]. Rev Med Chil. 1991; 119 (1): 38-44. Spanish. PMID: 1824142.
4. Юсупова И. А. Особенность клинической картины гигантских язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Бюллетень медицинских интернет-конференций. ООО «Наука и инновации». 2013; 3 (3): 798. (Электронный ресурс). URL: https://medconfer.com/node/2203 (дата обращения: 28.03.2026). / Yusupova I. A. Features of the clinical picture of giant stomach and duodenal ulcers. Byulleten meditsinskikh internet-konferentsii. Science and Innovation LLC. 2013; 3 (3): 798. (Electronic resource). URL: https://medconfer.com/node/2203 (accessed: 28.03.2026). (In Russ.)
5. Kalish I., Iuldashev R., Tadzhibaev O. Tipologicheskie osobennosti gigantskoĭ iazvy zheludka Typological peculiarities of giant gastric ulcer. Klin Khir. 2001; (2): 9-11. Russian. PMID: 11482037.
6. Bartsokas C., Voulgaris S., Economopoulos N., Vassiliu P. Giant gastric ulcer penetrating the pancreas in a haemodynamically unstable patient. BMJ Case Rep. 2022; 15 (5): e250527. DOI: 10.1136/bcr-2022-250527. PMID: 35568414; PMCID: PMC9109044.
7. Abbass A., Khalid S., Boppana V., et al. Giant Gastric Ulcers: An Unusual Culprit. Dig Dis Sci. 2020 Oct;65(10):2811-2817. DOI: 10.1007/s10620-020-06573-z. PMID: 32875528; PMCID: PMC7462731.
8. Nikolovski A., Mickovska K., Argirov I., Maznevska L. Perforated giant peptic ulcer of the stomach in a female patient with multiple sclerosis. J Surg Case Rep. 2024; 2024 (7): 466. DOI: 10.1093/jscr/rjae466. PMID: 39044779; PMCID: PMC11264131.
9. Verma R., Al Elshafey M., Oza T., et al. A Giant Syphilitic Gastric Ulcer. ACG Case Rep J. 2022; 9 (7): e00819. DOI: 10.14309/crj.0000000000000819. PMID: 35837243; PMCID: PMC9276104.
10. Rai P., Chakraborty S. B. Giant fungal gastric ulcer in an immunocompetent individual. Saudi J Gastroenterol. 2012; 18 (4): 282-284. DOI: 10.4103/1319-3767.98438. PMID: 22824773; PMCID: PMC3409891.
11. Ebisutani C., Kawamura A., Shibata N., et al. Gastric ulcer associated with cytomegalovirus in an immunocompetent patient: method for diagnosis. Case Rep Gastroenterol. 2012; 6 (2): 365-8. DOI: 10.1159/000339714. Epub 2012 Jun 14. PMID: 22740812; PMCID: PMC3383304.
12. A Akdogan R., Halil Rakici A. A., Güngör S., et al. F-18 Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/ Computed Tomography Findings of Isolated Gastric Tuberculosis mimicking Gastric Cancer and Lymphoma. Euroasian J Hepatogastroenterol. 2018; 8 (1): 93-96. DOI: 10.5005/jp-journals-10018-1270. Epub 2018 May 1. PMID: 29963474; PMCID: PMC6024047.
13. Zeng J. P., Dong J. H., Zhang W. Z., et al. Hepatic angiomyolipoma: a clinical experience in diagnosis and treatment. Dig Dis Sci. 2010; 55 (11): 3235-3240. DOI: 10.1007/ s10620-010-1144-2. Epub 2010 Feb 18. PMID: 20165978.
14. Zhu W., Sun L., Song X., et al. Isolated gastric metastasis of endometrioid carcinoma: a case report and literature review. AME Case Rep. 2025; 9: 58. DOI: 10.21037/acr-24-217. PMID: 40330938; PMCID: PMC12053438.
15. Raju G. S., Bardhan K. D., Royston C., Beresford J. Giant gastric ulcer: its natural history and outcome in the H2RA era. Am J Gastroenterol. 1999; 94 (12): 3478-3486. DOI: 10.1111/j.1572-0241.1999.01665.x. PMID: 10606307.
16. Barragry T. P., Blatchford J. W. 3rd, Allen M. O. Giant gastric ulcers. A review of 49 cases. Ann Surg. 1986; 203 (3): 255-259. DOI: 10.1097/00000658-198603000-00006. PMID: 2869734; PMCID: PMC1251086.
17. Lord R., El-Feki M., Tomos L., et al. Giant gastric ulcers: Malignancy yield and predictors from a 10-year retrospective single centre cohort. United European Gastroenterol J. 2018; 6 (7): 1000-1006. DOI: 10.1177/2050640618770013. Epub 2018 Apr 13. PMID: 30228887; PMCID: PMC6137591.
18. Гусейнов А. З., Карасева Н. А. Рубцующаяся язва и рак желудка: эндоскопические критерии диагностики. Вестник новых медицинских технологий. (Электронный ресурс). 2012; 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rubtsuyuschayasya-yazva-i-rak-zheludka-endoskopicheskie-kriterii-diagnostiki (дата обращения: 02.04.2026). / Guseinov A. Z., Karaseva N. A. Scarring Ulcer and Gastric Cancer: Endoscopic Criteria for Diagnosis. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologii. (Electronic resource). 2012; 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rubtsuyuschayasya-yazva-i-rak-zheludka-endoskopicheskie-kriterii-diagnostiki (Accessed: 02.04.2026). (In Russ.)

Л. Н. Белоусова¹
И. А. Оганезова²
И. Г. Бакулин³
К. М. Кондратюк⁴
С. Г. Махмудова⁵

¹ Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия, liya.belousova@szgmu.ru, https://orcid.org/0000-0003-4778-1767
² Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия, Inna.Oganezova@szgmu.ru, https://orcid.org/0000-0003-0844-4469
³ Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия, igbakulin@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-6151-2021
⁴ Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия, Ksenia.Kondratayk@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0000-4318-7600
⁵ Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия, samira.mahmudova@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0001-0383-2043

Сведения об авторах:

Белоусова Лия Николаевна, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии имени С. М. Рысса, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47; liya.belousova@szgmu.ru

Оганезова Инна Андреевна, д.м.н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии имени С. М. Рысса, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47; Inna.Oganezova@szgmu.ru

Бакулин Игорь Геннадьевич, д.м.н. профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С. М. Рысса, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47; igbakulin@yandex.ru

Кондратюк Ксения Михайловна, ординатор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии имени С. М. Рысса, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47; Ksenia.Kondratayk@yandex.ru

Махмудова Самира Гахир кызы, ординатор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии имени С. М. Рысса, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47; samira.mahmudova@yandex.ru

Information about the authors:

Liya N. Belousova, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Propedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Dietology named after S. M. Ryss, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education I. I. Mechnikov Northwestern State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; 47 Piskarevsky ave., Saint Petersburg, 195067, Russia; liya.belousova@szgmu.ru

Inna A. Oganesova, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Propedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Dietology named after S. M. Ryss, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education I. I. Mechnikov Northwestern State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; 47 Piskarevsky ave., Saint Petersburg, 195067, Russia; Inna.oganezova@szgmu.ru

Igor G. Bakulin, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Propedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Dietology named after S. M. Ryss, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education I. I. Mechnikov Northwestern State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; 47 Piskarevsky ave., Saint Petersburg, 195067, Russia; igbakulin@yandex.ru

Ksenia M. Kondratyuk, Resident of the Department of Propedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Dietology named after S. M. Ryss, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education I. I. Mechnikov Northwestern State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; 47 Piskarevsky ave., Saint Petersburg, 195067, Russia; Ksenia.Kondratayk@yandex.ru

Samira G. Makhmudova, Resident of the Department of Propedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Dietology named after S. M. Ryss, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education I. I. Mechnikov Northwestern State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; 47 Piskarevsky ave., Saint Petersburg, 195067, Russia; samira.mahmudova@yandex.ru

Гигантская язва желудка: основные причины и риски/ Л. Н. Белоусова, И. А. Оганезова, И. Г. Бакулин, К. М. Кондратюк, С. Г. Махмудова
Для цитирования: Белоусова Л. Н., Оганезова И. А., Бакулин И. Г., Кондратюк К. М., Махмудова С. Г. Гигантская язва желудка: основные причины и риски. Лечащий Врач. 2026; 9 (29): 87-92. https://doi.org/10.51793/OS.2026.29.9.012
Теги: эпигастральные боли, желудок, язва, рак желудка