Более 50% пациентов с ожирением остаются недиагностированными

Ожирение является одной из глобальных проблем современного человечества: только за последние 30 лет количество людей с избыточным весом¹ и ожирением выросло более чем в 2 раза, и эти показатели продолжают расти. «Если не принять комплексные меры уже сейчас, то к 2050 году доля взрослых людей с ожирением увеличится до 60%, а детей и подростков – до 30%, в том числе и в России», – считает Лейла Кадырова, главный внештатный специалист по диетологии МЗ Краснодарского края и МЗ РФ по Южному федеральному округу, руководитель диетологической службы ГБУЗ «НИИ-ККБ№1», врач высшей квалификационной категории (г. Краснодар).

Как рассказала врач, сегодня от ожирения страдает каждый восьмой житель планеты. Это заболевание влияет на все системы организма, становясь причиной порядка 4 млн смертей в год от таких заболеваний, как сердечно-сосудистая патология, диабет, онкологические заболевания, неврологические расстройства, хронические респираторные заболевания и расстройства пищеварения.

«При этом, несмотря на многолетний опыт изучения этого заболевания, ожирение до сих пор диагностируется лишь в половине всех случаев, из-за чего часто остается «нелеченным», — отмечает специалист. - И лишь небольшая часть пациентов с ожирением получает качественную помощь в части рекомендаций по модификации образа жизни, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство».

Одна из главных задач врача на первичном приеме — не только оценить пациента внешне, его весо-ростовые параметры, но и провести многофакторный анализ его образа жизни. «Вопреки распространенному мнению, к ключевым причинам развития ожирения относится не только переедание, — рассказывает Кадырова. – В реальности это многоуровневая система факторов, включающая социокультурные нормы, экономическую и политическую обстановку, продовольственную обеспеченность и доступность продуктов питания, а также наличие вредных привычек, таких как потребление алкоголя и табака. Все это значительно влияет на наш образ жизни».

Данные исследований подтверждают агрессивную взаимосвязь между курением и метаболическим синдромом. «Эта вредная привычка увеличивает риск развития гипертонии в 4 раза, диабета — в 8 раз, а сердечно-сосудистых заболеваний — в 13 раз, — подчеркивает диетолог. — Однако многие люди с повышенной массой тела до сих пор заменяют еду на сигарету, причиняя своему организму значительный вред. При этом распространенное мнение, что эта привычка может помочь в похудении, является ошибочным».

Но избыточный вес и ожирение относятся к заболеваниям, которые в большинстве случаев можно предотвратить и вылечить. «Клинический случай пациентки в возрасте 40 лет – одно из таких подтверждений, – говорит Лейла Кадырова. – С 20 лет пациентка страдала от избыточного веса: вес 132 кг при росте 162 см, морбидное ожирение² и метаболический синдром³, анамнез отягощен регулярным приемом алкоголя и стажем заядлого курильщика длительностью в 21 год, что объяснялось наличием стрессовых ситуаций на работе».

Как рассказала врач, в ходе работы были скорректированы режим сна, водно-питьевой режим, а также исключены сладкие газированные напитки, определена кратность, объем и калорийность приема пищи, введена умеренная регулярная физическая нагрузка. «Пациентка была не готова в настоящий момент полностью отказаться от курения. Ей была предложена концепция модификации рисков, включающая временный этап замены классических сигарет на альтернативные электронные системы нагревания табака, которые оказывают менее вредное действие на организм. В дальнейшем это помогло пациентке полностью отказаться от этой пагубной привычки. Применение такого комплексного подхода борьбы с ожирением и вредными привычками помогло стабилизировать основные показатели здоровья пациентки, улучшить психоэмоциональное состояние и снизить вес на 45 кг, уйдя от диагноза морбидное ожирение», – отмечает Лейла Кадырова.

Успешный кейс наглядно демонстрирует, что модификация образа жизни требует не запретительных мер, а взвешенного, риск-ориентированного регулирования. «Безусловно, любая реклама, а также сама табачная продукция должна оставаться абсолютно недоступной для молодежи, что является базовым условием государственной политики, — предупреждает врач. — В то же время, запретительные меры должны распространяться исключительно на несертифицированную продукцию, предоставляя взрослым курильщикам с многолетней зависимостью научно обоснованный инструмент снижения вреда в рамках комплексной терапии».

Борьба с пандемией ожирения и сопутствующих хронических патологий не сводится к изолированным диетологическим рекомендациям. «Требуется системная многоуровневая стратегия: от ранней диагностики и изменения пищевого поведения, начиная с детства, до пациентоориентированной модификации всех факторов риска, — резюмирует Лейла Кадырова. – Такой подход способен не только улучшить качество жизни пациентов, но и сократить смертность от сердечно-сосудистых, эндокринных и онкологических заболеваний. Именно комплексные меры, объединяющие усилия государства, врачей и ответственного бизнеса, – единственный способ переломить набирающий обороты тренд по росту ожирения в России».

¹  Избыточный вес – это ИМТ больше или равный 25.
²  Морбидное ожирение – это крайняя, третья степень ожирения, сопровождающаяся патологиями, которые появились в результате излишнего накопления жировой ткани.
³  Метаболический синдром – это комплекс нарушений, которые могут привести к серьёзным заболеваниям эндокринной и сердечно-сосудистой системы.