Новые подходы к лечению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и микроциркуляторных нарушений у пациентов с тревожными и вегетативными расстро

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) находятся в числе самых распространенных причин заболеваемости и смертности в мире. Приведены данные о распространенности тревоги и депрессии среди пациентов с ССЗ.




New approaches to the treatment and prevention of cardiovascular diseases and microcirculatory disorders in patients with anxiety and autonomic disorders / E. N. Dyakonova*, 1, Doctor of Medicine, Professor / V. V. Makerova*, ** / N. V. Vorob’eva*, *** / * Ivanovo State Medical Academy of the Ministry of Healthcare of Russia, Ivanovo, Russia / ** Kokhma City hospital, Kokhma, Russia / *** City clinical hospital named after S. I. Spasokukotsky of Moscow Healthcare Department, Moscow, Russia

Cardiovascular disease (CVD) is one of the most common causes of morbidity and mortality in the world. Data on the prevalence of anxiety and depression among patients with CVD are presented. The main risk factors and pathophysiological mechanisms supporting the formation of comorbid disorders are considered. The relationship between anxiety-depressive states, disorders of autonomic regulation, endocrine disorders, inflammation and pathology of the circulatory system is demonstrated. The results of studies on the problems of diagnosis and treatment of CVD complicated by affective or neurotic disorder are described. Particular attention is focused on the questions of drugs safety and increasing patient compliance. Using domestic studies as an example, the efficacy and safety of using a drug containing affinity-purified technologically processed antibodies in high dilutions to the brain-specific protein S100 in the correction of psychoemotional disorders in patients with CVD pathology were demonstrated. The results of an open clinical study of the use of the drug in young patients with grade I arterial hypertension are presented.

Резюме. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) находятся в числе самых распространенных причин заболеваемости и смертности в мире. Приведены данные о распространенности тревоги и депрессии среди пациентов с ССЗ. Рассмотрены основные факторы риска и патофизиологические механизмы, поддерживающие формирование коморбидных расстройств. Продемонстрирована связь между тревожно-депрессивными состояниями, нарушениями вегетативной регуляции, эндокринными расстройствами, воспалением и патологией системы кровообращения. Описаны результаты исследований, посвященных проблемам диагностики и терапии ССЗ, осложненных аффективным или невротическим расстройством. Отдельное внимание уделяется вопросам безопасности препаратов и повышению комплаентности. На примере отечественных исследований продемонстрирована эффективность и безопасность применения препарата, содержащего аффинно очищенные технологически обработанные антитела в высоких разведениях к мозгоспецифическому белку S100 в коррекции психоэмоциональных нарушений у пациентов с патологией ССЗ. Представлены результаты открытого клинического исследования применения препарата у пациентов молодого возраста с артериальной гипертонией I степени.

 

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) находятся в числе самых распространенных причин смертности в мире по данным Американской ассоциации кардиологов (American Heart Asso­ciation) [1]. Несмотря на развитие методов диагностики и лечения, тенденция к снижению заболеваемости и летальности отсутствует — по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). К 2030 г. количество смертельных исходов, ассоциированных с ССЗ, превысит 23 млн [2]. Ожидается, что следующей наиболее частой причиной смертности после ССЗ к 2020–2030 г. станут аффективные и невротические нарушения — депрессия и тревога [3].

Более 300 млн человек в настоящее время нуждаются в медикаментозной терапии аффективных и невротических нарушений.

Невротические (тревожные) нарушения осложняют ССЗ у 22% пациентов [6]. Результаты наблюдения за 5750 участниками с тревогой, перенесшими инфаркт миокарда (ИМ), показали высокую вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и летального исхода от всех причин, включая суицид (стандартизированный показатель встречаемости — 64,05) [7]. Невротические нарушения способствуют стабилизации высокого систолического артериального давления (САД), возникновению и ухудшению течения артериальной гипертонии (АГ) [8]. Существуют данные о том, что наличие генерализованного тревожного расстройства или депрессии у людей без сопутствующих соматических заболеваний повышает риск развития ССЗ на 26% и 30% соответственно [9, 10].

Наиболее распространенное аффективное расстройство — депрессия в подавляющем числе случаев сочетается с ССЗ. Каждый пятый кардиологический пациент с ишемической болезнью сердца (ИБС) испытывает симптомы депрессии — в 4 раза чаще, чем в среднем в популяции [4]. Депрессия является фактором риска развития ИБС (средний относительный риск — 1,9 (1,49–2,42) [5]. Результаты популяционных исследований свидетельствуют о значительном ухудшении прогноза заболевания, увеличении частоты возникновения ССО, в частности инсульта (средний относительный риск 1,45, 95% ДИ 1,29–1,63) у пациентов с коморбидностью ИБС и депрессии [5].

Это не весь текст статьи. Статья входит в раздел Premium и доступна только
зарегистрированным пользователям.

Войти или Зарегистрироваться

Купить номер с этой статьей в pdf


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных

Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт