Клинические задачи ПО ГЕРИАТРИИ

ВАШЕМУ ВНИМАНИЮ предлагается конкурс на лучшее решение представленных клинических задач. Итоги конкурса предполагается подводить два раза в год. Вас ждут ценные призы. Имена победителей будут напечатаны в №6 и 10 нашего журнала.




ВАШЕМУ ВНИМАНИЮ предлагается конкурс на лучшее решение представленных клинических задач. Итоги конкурса предполагается подводить два раза в год. Вас ждут ценные призы. Имена победителей будут напечатаны в №6 и 10 нашего журнала.

Развернутый ответ на поставленную задачу (или все возможные варианты ответов) необходимо выслать в адрес редакции не позднее 20-го числа следующего месяца. Ответы можно проиллюстрировать аналогичными примерами из вашей практики.

Первый приз получит автор наиболее подробного и интересного ответа. Кроме того, редакция журнала предполагает наградить поощрительными призами самых активных участников конкурса.

Внимание! Авторов самых «эффектных» ответов на один из предложенных вопросов, а также читателей, скрупулезно решающих все поставленные задачи, ждут призы в разных номинациях. Предпочтение будет отдано тому, кто откликнется первым.

Ответы на задачи будут опубликованы в следующем номере.


БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ обратился к врачу общей практики (семейному врачу) с жалобами на общую слабость, внезапное повышение температуры тела до 38° С, кашель с небольшим количеством мокроты, боли в правой половине грудной клетки. При сборе анамнеза выяснилось, что заболевание началось остро, семь дней назад. Лечится в поликлинике с диагнозом «грипп», назначено лечение антибиотиками. Подобный «грипп» повторялся трижды за предыдущие 6 месяцев. Во время последнего ухудшения состояния появились новые симптомы: кашель в ночное время, прожилки крови в мокроте, одышка.

Курит в течение 40 лет.

Полтора года назад во время диспансеризации было проведено комплексное обследование, выявлены: хронический гиперпластический гастрит; хронический панкреатит; хронический холецистит; хронический пиелонефрит; хронический бронхит.

При объективном исследовании обнаружено: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледно-розового цвета; пульс 88 ударов в минуту, ритмичный; тоны сердца приглушены, шумов нет. Частота дыхания 20 раз в минуту, над легкими определяется перкуторный звук с коробочным оттенком.

Дыхание везикулярное, ослабленное, хрипы не выслушиваются.

Печень, селезенка не увеличены.

В анализе периферической крови:

Нв — 112 г/л, эритроциты — 3,2х1012 /л, лейкоциты — 4,1х109 /л. Формула белой крови: палочкоядерные — 12%, сегментоядерные — 51%, эозинофилы — 6%, моноциты — 4%, лимфоциты — 27%. СОЭ 30 мм /ч.

При рентгенологическом исследовании легких — в корне правого легкого выявлено уплотнение 1,0 х 1,2 см, ателектаз 10-го сегмента правого легкого, расширение тени средостения.

Ваш предварительный диагноз?

  1. Хронический бронхит
  2. бронхоэктазами
  3. Пневмония
  4. Рак легкого
  5. Туберкулез
  6. Обострение хронического холецистита

73-ЛЕТНИЙ мужчина обратился к врачу общей практики (семейному врачу) с жалобами на головокружение, обмороки, пошатывание при ходьбе. Болен в течение года, дважды наблюдались приступы мерцания предсердий, которые зарегистрированы на ЭКГ. При объективном исследовании: общее состояние удовлетворительное; кожные покровы бледно-розового цвета; пульс 54 удара в минуту, АД 160/75 мм. рт. ст. Тоны сердца ясные, акцент второго тона над аортой, шумов нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Печень, селезенка не увеличены. Контуры суставов не изменены, движения в суставах в полном объеме. Отеков нет. Кожные и сухожильные рефлексы не изменены. Патологические рефлексы не выявлены. Какие исследования могут быть проведены для уточнения диагноза?

  1. Пробы с атропином и изопротеренолом
  2. Консультация невропатолога
  3. Проба с физической нагрузкой
  4. Суточное мониторирование ЭКГ
  5. Электрофизиологическое исследование

БОЛЬНОЙ 65 ЛЕТ обратился к врачу общей практики (семейному врачу) с жалобами на общее недомогание, головную боль в области лба, повышение температуры тела до 37,6°С, затруднение дыхания через левую половину носа и гнойные выделения из нее с дурным запахом. Несколько дней тому назад у него удалили верхний премоляр слева.

  1. Какова тактика исследования больного?
    1. Направить к стоматологу
    2. Направить к отоларингологу
    3. Сделать рентгенограмму околоносовых пазух
    4. Осмотреть полость рта
    5. Направить на ортопантомографию
  2. Какая клиника наиболее вероятна?
    1. Наличие гнойного отделяемого в нижнем носовом ходе
    2. Наличие гнойного отделяемого в среднем носовом ходе
    3. Болезненность области выхода второй ветви тройничного нерва
    4. Припухлость щеки
    5. Через лунку удаленного зуба выделяется гной и при сморкании проходит воздух
  3. Какой диагноз можно поставить?
    1. Остеомиелит альвеолярного отростка
    2. Риногенный острый гайморит
    3. Одонтогенный гайморит
    4. Припухлость альвеолярного отростка
    5. Хронический гнойный гайморит


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных

Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт