Мнение врача-эндоскописта по проблеме рефлюкс-эзофагита

Письмо в редакцию Рисунок 1. Рефлюкс-эзофагит. Выраженные эрозивно-язвенные повреждения всех отделов пищевода В последнее время резко возрос интерес медиков к эзофагиту, что объясняется распространенностью этого заболевания. По нашему




Письмо в редакцию
Рисунок 1. Рефлюкс-эзофагит. Выраженные эрозивно-язвенные повреждения всех отделов пищевода

В последнее время резко возрос интерес медиков к эзофагиту, что объясняется распространенностью этого заболевания. По нашему мнению, бессмысленно начинать обследование таких больных с гастроскопии, так как клиника рефлюкс-эзофагита плохо коррелирует с картиной эндоскопического и гистологического обследования. Часто у больных с умеренной симптоматикой при эндоскопическом исследовании обнаруживаются крайне тяжелые проявления рефлюкс-эзофагита. Однако существует немалое количество больных с выраженной клинической симптоматикой, отлично реагирующих на противорефлюксную терапию, причем при эндоскопии изменения не обнаруживаются.

Рисунок 2. Рефлюкс-эзофагит у больного с варикознорасширенными венами пищевода

Неосложненный рефлюкс-эзофагит нужно начинать лечить на основе анамнеза заболевания и клинической картины комбинацией диетических рекомендаций и антацидных препаратов. Мы рекомендуем начинать лечение с малых доз Н2-блокаторов, которые можно приобрести без рецепта, и если указанные препараты не помогают, то необходимо назначить более эффективные средства, отпускаемые по рецепту врача. Для тех пациентов, у которых рефлюкс-эзофагит возник из-за нейромышечной дискоординации, терапией выбора являются холинэргические препараты. Гастроскопия показана больным с выраженными и персистирующими симптомами, которые не исчезают после проводимого лечения больных с тревожными симптомами (например, потеря веса, дисфагия и анорексия), а также пациентам преклонного возраста с первичными проявлениями заболевания.

Необходимо помнить: не доказано, что присутствие Helicobacter pylory в антральном отделе желудка может иметь какое-либо значение в развитии рефлюкса.

Таким образом, в отсутствие более щадящих методов диагностики рефлюкс-эзофагит лучше всего выявляется на основе клинической картины и эффективности лечения пациента.



Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных

Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт