Остеоартрит коленного сустава (гонартроз) сопровождается патологическим неоангиогенезом и гиперваскуляризацией синовиальной оболочки. Разрастание патологической сосудистой сети неразрывно связано с нейрогенезом — прорастанием немиелинизированных болевых нервных волокон, генерирующих хронический болевой синдром.
В журнале Radiology опубликованы результаты крупного клинического исследования эффективности эмболизации коленных артерий (ЭКА) с использованием быстрорассасывающихся желатиновых микросфер.
В проспективное одноцентровое исследование вошли 194 пациента (медиана возраста 69 лет; 239 коленных суставов) с гонартрозом, у которых исчерпаны возможности консервативной терапии и внутрисуставных инъекций, но имеющих противопоказания или отказ от тотального эндопротезирования. Суперселективная катетеризация патологических ветвей коленных артерий проводилась с помощью желатиновых микросфер, деградирующих в течение нескольких часов, что минимизирует риск ишемических повреждений здоровых тканей.
ЭКА с растворимыми микросферами снижает патологический кровоток в синовиальной оболочке и снижает сенсорную иннервацию. Технический успех составил 100% при отсутствии тяжелых осложнений. К 12 месяцам наблюдения медиана боли по цифровой рейтинговой шкале снизилась с 7 до 3 баллов (P<.001). По шкале KOOS зафиксировано клинически значимое улучшение повседневной активности (с 53 до 71,5) и качества жизни (с 19 до 40). 80% пациентов достигли минимальной клинически значимой разницы по снижению боли.
Клинические выводы
Эмболизация коленных артерий растворимыми желатиновыми микросферами — высокоэффективный и безопасный малоинвазивный метод интервенционной радиологии. Процедура заполняет терапевтический разрыв между внутрисуставными инъекциями и радикальным хирургическим вмешательством, предоставляя инструмент помощи пациентам с тяжелым коморбидным фоном.
