.jpg)
.jpg)
.jpg)
Сетчатка является одной из наиболее метаболически активных тканей организма, генерирующей значительный объем продуктов жизнедеятельности, белков и медиаторов воспаления. Накопление продуктов метаболизма и гиперемия тканевой жидкости в заднем сегменте глаза лежат в патогенезе возрастной макулярной дегенерации (ВМД), диабетической ретинопатии и глаукомы.
Команда исследователей из Университета Британской Колумбии (UBC) и Университета Торонто впервые описала ранее неизвестный путь оттока – задний лимфатический (posterior ocular lymphatic outflow – POLO).
Для визуализации микроциркуляции ученые использовали комплекс мультимодальной визуализации на моделях мышей (МРТ, ближняя инфракрасная флуоресценция и гистоморфометрия). При введении флуоресцентных трекеров в задний субретинопространственный сегмент наблюдалось их быстрое проникновение через хориоидею в микрососуды, обладающие маркерами лимфатического эндотелия. Далее лимфатический дренаж направлялся в ретробульбарные ткани орбиты и уже через несколько минут регистрировался в регионарных шейных лимфатических узлах.
Значимость пути POLO заключается в поддержании тканевого гомеостаза хориокапиллярного слоя и наружных слоев сетчатки. Ранее считалось, что глаз полностью лишен лимфатических сосудов за пределами конъюнктивы и передней камеры (где ранее теми же авторами был описан увеолимфатический путь). Открытие прямого хориоидально-лимфатического сброса показывает, что дисфункция пути POLO может быть звеном патогенеза ВМД и макулярного отека.
Клинические выводы
Идентификация пути POLO открывает новые горизонты в офтальмофармакологии и таргетированной терапии заболеваний сетчатки и зрительного нерва. Стимуляция хориоидального лимфатического дренажа (лимфангиогенеза или фармакологической активации регуляции оттока) потенциально позволит эффективно элиминировать друзогенные белки при ВМД и снижать интраокулярное давление при глаукоме, а также оптимизирует эндоменингиальную доставку таргетных лекарственных средств.
