Международное агентство по изучению рака опубликовало в журнале Lancet Oncology глобальный анализ заболеваемости онкопатологией, вызванной инфекционными агентами. Согласно данным базы GLOBOCAN, из 2,3 миллиона новых случаев инфекционно-ассоциированного рака (~12% от всех первичных диагнозов в мире) подавляющее большинство приходится всего на 12 канцерогенных патогенов.
Канцерогенез, ассоциированный с инфекциями, реализуется через механизмы хронического воспаления, геномной нестабильности и прямой вирусной онкотрансформации.
На долю H. pylori и вируса папилломы человека (ВПЧ) суммарно приходится около 1,5 млн случаев: H. pylori остается главным этиологическим фактором аденокарциномы желудка, а ВПЧ – рака шейки матки и аногенитальных опухолей. Вирус гепатита B (HBV) и гепатит C (HCV) обусловили 360 тыс. и 160 тыс. случаев гепатоцеллюлярной карциномы соответственно.
Принципиальным нововведением анализа стало включение 16 новых инфекционно-онкологических взаимосвязей (включая вирус полиомы Меркеля и герпесвирус, ассоциированный с саркомой Капоши).
Одним из наиболее значимых результатов стало выведение вируса Эпштейна-Барр на 4-е место среди инфекционных причин онкогенеза (~260 тыс. случаев). Это обусловлено получением убедительных доказательств его роли в развитии не только лимфом и назофарингеального рака, но и отдельных молекулярных подтипов рака желудка.
Более 75% инфекционно-ассоциированных опухолей локализованы в странах с низким и средним уровнем доходов (Восточная, Юго-Восточная Азия и Африка к югу от Сахары), что усилено синергетическим эффектом ВИЧ-инфекции.
Клинические выводы
Результаты работы подчеркивают критическую важность онконастороженности в первичной врачебной практике. Систематический скрининг и своевременная эрадикация H. pylori, расширение программ вакцинации против ВПЧ и гепатита B, а также назначение противовирусной терапии при гепатитах B/C и ВИЧ представляют собой наиболее эффективный и доказанный инструмент снижения онкологической смертности.
