Результаты анализа крупного немецкого регистра инсульта, охватившего 5 665 пациентов с геморрагическим инсультом за период 2015-2023 гг., показывают четкую корреляцию между временем манифестации симптомов и функциональным исходом к моменту выписки
Суточное распределение геморрагического инсульта продемонстрировало двукратный пик заболеваемости (около 08:30 и 17:00), тогда как на ночные часы (23:00–04:59) пришлось лишь 10% случаев.
В исследовании пациенты были разделены на четыре группы в зависимости от времени эпизода: утро, день, вечер и ночь. Первичной конечной точкой зафиксирована степень инвалидизации по модифицированной шкале Рэнкина (mRS) при выписке.
Ночной или вечерний геморрагический инсульт выступил независимым предиктором более тяжелого функционального дефицита при выписке
По шкале mRS медианное количество баллов составило 5 для ночных/вечерних эпизодов и 4 для утренних/дневных (P < .01) . В числе других факторов, ассоциированных с неблагоприятным исходом, указаны пожилой возраст, необходимость ИВЛ (ОШ 3,03) и наличие распоряжения об отказе от реанимации.
Однако уровень смертности и частота основных осложнений статистически не различались в зависимости от времени суток.
Клинические выводы
Полученные данные подчеркивают необходимость оптимизации круглосуточных протоколов оказания экстренной помощи при геморрагическом инсульте. Разрыв в функциональных исходах в зависимости от времени суток указывает на потенциаьную пользу персонализированного тайминга терапии с учетом циркадных ритмов и нивелирования дефектов логистики в ночное время.
