Для пациентов с ожирением и предиабетом критически важен выбор не только калоража, но и макронутриентного состава питания. В исследовании ученых Вашингтонского университета, опубликованном в журнале Cell Metabolism, напрямую сравнили метаболические эффекты трех популярных рационов.

В рандомизированное клиническое исследование вошли 42 пациента с ожирением, предиабетом и стеатозом печени (неалкогольная жировая болезнь печени). Участники получали полный рацион с кухни метаболического центра, а калорийность регулировалась индивидуально до достижения 10% потери массы тела (что заняло около 4–5 месяцев).

Ключевые результаты

Все три группы успешно снизили жировую массу и улучшили общую чувствительность к инсулину. Однако кетогенная диета продемонстрировала принципиальные преимущества в регрессе стеатоза печени и ремиссии предиабета.

На фоне приема кето-рациона объем жира в печени снизился в среднем на 67%, тогда как в группах средиземноморской и растительной диет снижение составило по 45%.

По окончании исследования критериям предиабета перестали соответствовать 50% участников на кетогенной диете, 29% на средиземноморской и только 7% на низкожировой (растительной).

У пациентов на кето-диете зафиксирован максимальный подъем глюкагона (стимулирующего липолиз в печени) и наиболшее падение базальной гиперинсулинемии. Несмотря на высокий уровень насыщенных жиров в рационе, у участников не зафиксировано роста уровня липидов и холестерина в крови.

Клинические выводы

Снижение массы тела само по себе улучшает метаболические показатели. Однако изокалорийное ограничение углеводов оказывает прямой терапевтический эффект на метаболизм печени, выходящий за рамки простой потери веса. Кетогенный рацион выступает мощным физиологическим адъювантом, способным усилить эффекты фармакотерапии ожирения (включая агонисты рецепторов ГПП-1).

Источник: Max C. Petersen et al. Effect of diet macronutrient content on the cardiometabolic response to weight loss: A randomized clinical trial // Cell Metabolism, 2026