Цефалоспорины 5-ого поколения (цефтаролин и цефтобипрол) позиционируются как мощное оружие против золотистого стафилококка, включая метициллин-резистентные штаммы (MRSA). Однако их высокая стоимость и потенциал развития резистентности требуют строгих обоснований для широкого применения.
Метаанализ рандомизированных клинических исследований (РКИ), опубликованный в Journal of Antimicrobial Chemotherapy, показал, что монотерапия этими препаратами не имеет достоверного превосходства над стандартными схемами лечения.
Исследователи проанализировали данные 16 РКИ у взрослых пациентов с золотистым стафилококком S. aureus (за исключением инфекций мочевыводящих путей): 11 исследований цефтаролина (n=1030) и 5 исследований цефтобипрола (n=1265). Первичной конечной точкой было клиническое излечение через 7–14 дней после окончания терапии.
Ключевые результаты
Шансы на клиническое излечение при использовании цефтаролина (OR=1,38; 95% CrI 0,81–2,44) и цефтобипрола (OR=0,99; 95% CrI 0,59–1,62) статистически не отличались от стандартной терапии.
В подгруппе пациентов с метициллин-резистентным S. aureus (MRSA) превосходства новых цефалоспоринов над традиционными антибиотиками (включая ванкомицин и даптомицин) также не обнаружено.
Частота нежелательных явлений для цефтаролина (OR=0,94) и цефтобипрола (OR=1,13) была сопоставима со стандартной терапией.
Практические рекомендации
Результаты подчеркивают важность специфической доказательной базы перед массовым внедрением новых, более дорогих антибиотиков. Цефтаролин и цефтобипрол остаются ценными препаратами резерва, однако их рутинное назначение вместо стандартной терапии при инфекциях золотистого стафилококка S. aureus пока не имеет клинически обоснованных преимуществ.
