Хронический дефицит яркого света в дневное время в сочетании с избыточным световым загрязнением по ночам — классический маркер урбанизированной среды. Циркадные нарушения давно рассматриваются как сквозной патогенетический фактор нейродегенерации.
Международное исследование, выполненное на базе данных Британского биобанка (UK Biobank) командой ученых из Медицинского университета Гуанчжоу (КНР), впервые объективизировало прямую связь между суточным профилем освещенности и манифестацией деменции на долгосрочном отрезке времени.
В проспективный анализ вошли 87 577 участников UK Biobank (средний возраст — 62,4 года, 57% женщин), исходно не имевших признаков когнитивного дефицита. Объективный уровень освещенности измерялся непрерывно в течение 7 дней с помощью носимых на запястье актиграфов со встроенными высокоточными люксметрами. Медиана последующего клинического наблюдения составила 8,1 года.
Ключевые результаты
Пациенты со средним уровнем дневной освещенности выше 1000 люкс (что эквивалентно яркости пасмурного дня на улице) продемонстрировали снижение риска развития деменции на 16% по сравнению с теми, чей профиль освещенности был ниже 1000 люкс (скорректированное отношение рисков HR=0,84; 95% CI 0,71–0,99; P=0,039).
Пребывание в условиях еще более яркого света усиливало протективный эффект. При пороговом значении 5000 люкс нахождение на таком свету более 42 минут в день (0,70 часа) снижало риск манифестации деменции на 17% (HR=0,83; P=0,036).
Дефицит яркого дневного света (менее 42 минут при ≥5000 люкс) оказался более точным и сильным прогностическим критерием будущей деменции, чем такие классические популяционные факторы риска, как злоупотребление алкоголем, ожирение, загрязнение атмосферного воздуха и потеря слуха (гипоакузия).
Субанализ выявил категории пациентов с предрасположенностью к деменции, для которых световой режим имеет критическое значение: носители аллеля APOE ε4, пациенты с вечерним хронотипом («совы») и лица с высоким уровнем ночного светового загрязнения.
Практические рекомендации
Пациентам старше 45–50 лет (особенно из групп риска) необходимо рекомендовать обязательные ежедневные прогулки на открытом воздухе в первой половине дня продолжительностью не менее 45–60 минут, даже в пасмурную погоду. Современные офисные и домашние интерьеры с искусственным освещением редко превышают 300–500 люкс.
