.jpg)
.jpg)
.jpg)
Связь между нарушениями дыхания во сне и развитием легочной гипертензии (ЛГ) обусловлена каскадом патофизиологических реакций: интермиттирующей гипоксемией, резкими колебаниями внутригрудного давления и активацией симпатической нервной системы.
Метаанализ 23 исследований, включавший данные 733 пациентов, подтвердил, что адекватная респираторная поддержка способна не только улучшить качество сна, но и значимо повлиять на гемодинамику малого круга кровообращения.
В рамках этой работы удалось определить высокий терапевтический эффект СИПАП-терапии (от англ. CPAP — Continuous Positive Airway Pressure; постоянное положительное давление воздуха в дыхательных путях) В общей группе пациентов среднее снижение давления в легочной артерии составило 5,96 мм рт. ст.
Однако наиболее впечатляющие результаты были зафиксированы у лиц с исходно диагностированной легочной гипертензией: у них давление снизилось в среднем на 11,4 мм рт. ст. (P<0,00001). Учитывая, что даже небольшое снижение легочного давления ассоциировано с улучшением прогноза и снижением нагрузки на правые отделы сердца, PAP-терапия выступает как эффективный метод патогенетического лечения вторичной ЛГ.
Практические рекомендации
Для кардиологов и пульмонологов результаты исследования подчеркивают необходимость обязательного скрининга на легочную гипертензию у всех пациентов с тяжелыми формами СОАС и синдромом ожирения-гиповентиляции. Оценка гемодинамического ответа на фоне СИПАП-терапии должна проводиться в динамике.
Комплаентность напрямую влияет на снижение давления в сосудах легких, предотвращая развитие правожелудочковой недостаточности и улучшая долгосрочную выживаемость.
