Влияние СИПАП-терапии на давление в легочной артерии при синдроме апноэ сна

Связь между нарушениями дыхания во сне и развитием легочной гипертензии (ЛГ) обусловлена каскадом патофизиологических реакций: интермиттирующей гипоксемией, резкими колебаниями внутригрудного давления и активацией симпатической нервной системы.

Метаанализ 23 исследований, включавший данные 733 пациентов, подтвердил, что адекватная респираторная поддержка способна не только улучшить качество сна, но и значимо повлиять на гемодинамику малого круга кровообращения.

В рамках этой работы удалось определить высокий терапевтический эффект СИПАП-терапии (от англ. CPAP — Continuous Positive Airway Pressure; постоянное положительное давление воздуха в дыхательных путях) В общей группе пациентов среднее снижение давления в легочной артерии составило 5,96 мм рт. ст.

Однако наиболее впечатляющие результаты были зафиксированы у лиц с исходно диагностированной легочной гипертензией: у них давление снизилось в среднем на 11,4 мм рт. ст. (P<0,00001). Учитывая, что даже небольшое снижение легочного давления ассоциировано с улучшением прогноза и снижением нагрузки на правые отделы сердца, PAP-терапия выступает как эффективный метод патогенетического лечения вторичной ЛГ.

Практические рекомендации

Для кардиологов и пульмонологов результаты исследования подчеркивают необходимость обязательного скрининга на легочную гипертензию у всех пациентов с тяжелыми формами СОАС и синдромом ожирения-гиповентиляции. Оценка гемодинамического ответа на фоне СИПАП-терапии должна проводиться в динамике.

Комплаентность напрямую влияет на снижение давления в сосудах легких, предотвращая развитие правожелудочковой недостаточности и улучшая долгосрочную выживаемость.

Источник: Mokhlesi B. et al. Impact of positive airway pressure therapy on pulmonary arterial pressures in obstructive sleep apnoea or obesity hypoventilation syndrome: a systematic review and meta-analysis // European Respiratory Journal, 2026