Индекс массы тела остается основным инструментом оценки веса в клинической практике, однако его точность как показателя содержания жира все чаще подвергается сомнению.
Новое исследование, представленное на Европейском конгрессе по ожирению (ECO 2026), сравнило классификацию ВОЗ на основе ИМТ с данными двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) — «золотого стандарта» измерения состава тела.
По результатам работы было определено внушительное количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
В выборке из 1351 взрослого человека было обнаружено, что 34% пациентов, классифицированных как «ожирение» по ИМТ, на самом деле имели лишь избыточный вес по данным DXA. Еще более критическая ситуация сложилась в категории «избыточный вес»: более половины (53%) пациентов были классифицированы неверно (большинство из них имели нормальный процент жира, а четверть — уже истинное ожирение).
ИМТ не учитывает распределение жировой ткани и соотношение мышечной и жировой массы, что ведет к гипердиагностике у людей с развитой мускулатурой и гиподиагностике у пациентов с «нормальным весом при метаболическом ожирении».
Практические рекомендации
Полученные данные подчеркивают необходимость дополнения ИМТ другими антропометрическими и инструментальными методами. В клинические протоколы следует включать измерение окружности талии, отношение талии к росту или калиперометрию.
Принятие решений о липидснижающей или сахароснижающей терапии не должно основываться исключительно на ИМТ, так как это может привести к избыточному лечению здоровых людей и пропуску пациентов с метаболическими рисками, скрытыми за «нормальным» индексом.
Источник: Milanese C. et al. The WHO BMI System Misclassifies Weight Status in Adults // Nutrients, 2025
