Традиционно гипертензия рассматривается через призму почечных или сосудистых нарушений, однако новое исследование Оклендского университета, опубликованное в Circulation Research, указывает на «центральный» триггер заболевания.
Ученые идентифицировали специфический регион в стволе мозга — латеральную парафациальную область, которая в норме управляет активным (форсированным) выдохом при физической нагрузке, кашле или смехе.
Патофизиологический прорыв заключается в обнаружении прямой связи между нейронами этой области и симпатическими нервами, вызывающими вазоконстрикцию. При гипертензии латеральная парафациальная область находится в состоянии патологической гиперактивации. Экспериментальное выключение этой зоны приводило к немедленной нормализации артериального давления. Установлено, что триггером для этой области служат сигналы от каротидных телец — периферических хеморецепторов в области шеи, чувствительных к уровню кислорода. Это объясняет высокую частоту гипертензии у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна, где задержки дыхания вызывают циклическую активацию каротидных телец.
Практические рекомендации
Результаты исследования открывают перспективы таргетной терапии гипертензии без прямого вмешательства в работу мозга. Поскольку латеральная парафациальная область активируется «дистанционно» через каротидные тельца, разработка препаратов, блокирующих избыточную активность этих рецепторов, может стать эффективным методом лечения нейрогенной гипертензии.
Кроме того, большую диагностическую ценность приобрел тип дыхания пациента: преобладание «брюшного» дыхания с вовлечением вспомогательной мускулатуры при выдохе может быть маркером нейрогенного компонента гипертензии, требующего специфического подхода.
