Резкое увеличение распространенности миопии (близорукости) во всем мире традиционно связывают с использованием цифровых устройств, что приводит к избыточной зрительной нагрузке на близком расстоянии. Однако новые данные указывают на то, что патогенез заболевания сложнее и тесно связан с уровнем освещенности.
В исследовании, результаты которого представлены в журнале Cell Reports, ученые из Колледжа оптометрии SUNY предложили единую нейрональную гипотезу развития близорукости.
При работе на близком расстоянии (чтение, использование смартфонов) помимо работы мышц, отвечающих за аккомодацию, происходит сужение зрачка (эффект диафрагмы) для повышения четкости изображения. В условиях тусклого комнатного освещения эта содружественная реакция критически снижает интенсивность света, достигающего сетчатки.
Недостаточная стимуляция фоторецепторов в периоды активной аккомодации может выступать триггером для аномального роста глаза.
Авторы отмечают, что популярные методы контроля миопии, такие как использование атропина (в эффекты которого входит циклоплегия, т.е. паралич цилиарных мышц, и мидриаз, т.е. расширение зрачка) или увеличение времени пребывания на открытом воздухе (где яркий свет заставляет зрачок сужаться независимо от аккомодационного усилия), косвенно подтверждают эту теорию, обеспечивая адекватный уровень освещенности сетчатки.
Клинические выводы
Гигиена зрения должна включать не только ограничение экранного времени, но и обязательный контроль освещенности рабочего места. Поддержание высокого уровня яркости при зрительной нагрузке вблизи позволяет избежать избыточного снижения ретинальной освещенности из-за аккомодационного миоза. Это подтверждает целесообразность комплексного подхода к профилактике, сочетающего пребывание на ярком дневном свету и медикаментозные методы контроля миопии.
