Длительное время целесообразность терапевтического вмешательства при изолированной диастолической гипертензии (ИДГ) оставалась неоднозначной из-за отсутствия прямых доказательств из рандомизированных исследований. ИДГ характеризуется систолическим АД менее 130 мм рт. ст. и диастолическим АД более 80 мм рт. ст.
В масштабном метаанализе, опубликованном в журнале European Heart Journal, были объединены данные 51 исследования с участием более 350 000 человек.
Результаты показали, что снижение систолического АД всего на 5 мм рт. ст. приводило к уменьшению риска серьезных сердечно-сосудистых событий (MACE) на 10% как у пациентов с ИДГ (ОР 0,91), так и у лиц без этого феномена (ОР 0,90). Эффект сохранялся независимо от исходного уровня диастолического давления, даже при значениях ниже 60 мм рт. ст., что опровергает опасения о вреде интенсивной терапии при низком исходном диастолическом АД.
Клинические выводы
Изолированная диастолическая гипертензия не является «доброкачественным» состоянием и требует такого же внимания, как и сочетанная форма болезни. Польза от антигипертензивной терапии у таких пациентов сопоставима с общепопуляционной, а риск осложнений снижается пропорционально достигнутому уровню АД. Это подтверждает обоснованность начала или усиления лечения при ИДГ, независимо от возраста пациента или наличия сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.
