Эффективность и безопасность тромболизиса в течение расширенного окна 4,5-24 часов с использованием тенектеплазы при окклюзии не крупных сосудов изучена недостаточно. В журнале JAMA опубликованы результаты анализа по этому вопросу.
Мультицентровое исследование проводилось на территории Китая. Всего были проанализированы данные 566 пациентов с ишемическим инсультом при окклюзии не крупных сосудов и наличии по данным перфузионного обследования тканей, которые можно спасти. Пациенты были разделены на 2 равные группы: в одной проводилось внутривенное введение тенектеплазы (0,25 мг/кг с максимально возможной дозой 25 мг), в другой проводилось лечение по стандартным протоколам.
В качестве эффективности оценивалось наличие отличного функционального исхода через 90 дней по шкале Рэнкина, безопасность оценивалась по симптоматического внутричерепному кровоизлиянию в течение 36 ч и смертности в течение 90 дней.
Отличного функционального результата удалось добиться у 43,6% пациентов в группе тенектеплазы и у 34,2% пациентов в контрольной группе (p=0,02).
Но также в группе тенектеплазы отмечалась более высокая частота внутричерепных кровоизлияний – 2,8% против 0% в группе стандартного лечения (p=0,004), 90-дневная смертность составила 5,0% и 3,2% соответственно (эта разница не была статистически достоверной, p=0,28).
Таким образом, использование тромболизиса в течение расширенного окна до 24 часов позволяет чаще получить функционально отличный исход в сравнении со стандартным методом, однако связано с повышенным риском развития внутричерепного кровоизлияния.
