.jpg)
.jpg)
.jpg)
На безальтернативный приоритет в хирургическом лечении аппендицита активно наступает антибиотикотерапия. В журнале JAMA были опубликованы результаты сравнительного исследования хирургического и консервативного лечения аппендицита в долгосрочной перспективе (более 10 лет наблюдения).
Вторичный анализ базы данных клинического испытания APPAC направлен на изучение долгосрочных исходов и осложнений консервативного лечения аппендицита у пациентов с КТ-подтвержденным диагнозом неосложненного аппендицита.
В исследовании приняли участие 219 пациентов, получавших хирургическое лечение в объеме аппендэктомии (медиана возраста 36 лет, 61% мужчин и 39% женщин), и 253 пациента, получавших антибиотикотерапию (медиана возраста 33 года, 60% мужчин и 40% женщин).
Антибиотикотерапия проводилась в следующем виде: внутривенно эртапенем 1г в день на протяжении 3 дней, затем 500 мг левофлоксацина 1г в день и метронидазола 500 мг 3 раза в день на протяжении 7 дней. Срок наблюдения после лечения составил 10 лет.
Согласно полученным данным, за 10 лет наблюдения частота рецидивов аппендицита в группе консервативной терапии составила 38%, а необходимость в проведении аппендэктомии – 44%.
Частота осложнений была значительно ниже в группе антибиотикотерапи в сравнении с группой, где проводилось хирургическое лечение (8,5% против 27,4%, p<0,001).
Таким образом, каждый метод лечения аппендицита характеризуется своими преимуществами и недостатками: аппендэктомия является ультимативным методом решения проблемы, но характеризуется несколько большим риском развития осложнений, в то время как при антибиотикотерапии осложнения наблюдались реже, но это лечение в большинстве случаев не гарантирует отсутствия рецидива заболевания. Решение о проведении того или иного метода лечения должно проводиться с учетом индивидуальных особенностей пациента.
