Хирургическое вмешательство по поводу хронического риносинусита продемонстрировало более высокую эффективность в сравнении с длительным лечением локальными формами антибиотиков.
Хронический риносинусит – часто встречаемая ЛОР-патология, у взрослых пациентов может достигать 9% в общей популяции. Заболевание проявляется затруднением носового дыхания, выделениями из носа, аносмией, болезненными ощущениями и нарушениями сна, что значительно влияет на качество жизни.
В журнале The Lancet были представлены результаты сравнительного рандомизированного исследования с группой контроля. Цель работы состояла в определении эффективности хирургического вмешательства – эндоскопической хирургии околоносовых пазух.
Сравнивались исходы у пациентов, перенесших операцию по поводу хронического риносинусита (n=171), с исходами пациентов, которым проводилось консервативное лечение (курс кларитромицина 250 мг 2 раза в день на 2 недели с переходом на 250 мг 1 раз в день на 10 недель; n=172) или плацебо-лечение (n=171). Во всех трех группах также назначались дополнительные интраназальные средства (кортикостероиды и солевые растворы).
Результаты изменения качества жизни оценивались по тесту Sino-Nasal Outcome Test, состоящего из оценок 22 различных параметров.
Согласно полученным данным, у пациентов с хроническим риносинуситом после хирургии оценка качества жизни через 6 мес по комплексному тесту была статистически достоверно выше, чем в двух других группах сравнения.
В рамках исследования было зафиксировано 10 нежелательных явлений: 2 у 2 пациентов (1%) в группе антибиотикотерапии, 3 у 2 пациентов в плацебо-группе и 5 у 4 пациентов после хирургии.
Таким образом, невозможность достичь контроля симптомов у пациентов с хроническим риносинуситом после стандартного курса терапии назальными глюкокортикостероидами, солевыми растворами и короткого курса антибиотиков может стать основой для рекомендации по проведению эндоскопического хирургического вмешательства.
