Аллергия на солнце (солнечная крапивница) — это редкий фотодерматоз, подтип индуцируемой крапивницы, проявляющийся зудящей эритемой и волдырями, возникающими в течение нескольких минут после воздействия солнечного света. Частота встречаемости составляет 4–8% всех случаев фотодерматоза и в 0,4% случаев крапивницы.
Израильские учёные провели систематический обзор и метаанализ с целью оценки результатов лечения солнечной крапивницы различными методами. Результаты исследования опубликованы в Journal of Clinical Medicine.
Были проанализированы результаты 38 исследований.
Согласно полученным результатам:
- Общая частота ответа на терапию блокаторами H1-гистаминовых рецепторов составила 83% (95% ДИ; от 70,4 до 91,1%), при этом полное исчезновение симптомов наблюдалось лишь у 8% участников (95% ДИ; от 1,7 до 28,3%).
- Фототерапия с ультрафиолетовым излучением типа B способствовала улучшению клинического течения аллергии на солнце в 90% случаев применения (95% ДИ; от 77,9 до 95,3%), исчезновению всех проявлений — в 40% (95% ДИ; от 18,3 до 66,1%). Авторы отмечают, что фототерапия может быть терапией первой или второй линии.
- Омализумаб продемонстрировал высокую эффективность - у 94% пациентов, принимавших его (95% ДИ; от 73,8 до 98,5%) наблюдался частичный ответ, а полная ремиссия достигнута у 69% (95% ДИ; от 48,5 до 83,2%).
- Внутривенное введение иммуноглобулина было ассоциировано с частичным ответом у 6 из 9 пациентов.
- Циклоспорин оказался менее эффективным: только 2 из 11 пациентов сообщили об улучшении.
- Результаты применения плазмафереза оказались неоднозначными: у одного пациента была полная ремиссия, у другого — временное улучшение.
По мнению авторов, наиболее оптимален при лечении аллергии на солнце поэтапный подход: в качестве терапии 1 линии - применение высоких доз H1-антигистаминных препаратов, альтернативой антигистаминным препаратам может стать фототерапия, применение омализумаба - при недостаточном ответе на терапию антигистаминными препаратами и фототерапию. В случаях резистентности к вышеперечисленной терапии могут быть рассмотрены дополнительные варианты лечения.
