Синдром раздраженного кишечника (СРК) – одно из широко распространенных функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Этот диагноз является универсальной нозологической единицей, в том числе как диагноз исключения.
Нередко за диагнозом СРК скрывается хологенная диарея (до трети случаев), которую также называют мальабсорбцией желчных кислот. Это заболевание обусловлено нарушением всасывания компонентов желчи и их проникновением в толстую кишку, что обуславливает диарею и связанные с ней симптомы.
В журнале Gut была опубликована работа, по результатам которой был обнаружен гормон, вероятно, являющийся виновником многих случаев СРК.
Ранее в ходе изучения очень распространенного гормона глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) было обнаружено, что применение клизм с желчными кислотами приводит к продукции этого гормона у здоровых участников исследования, однако также сопровождается диареей. Параллельно с этим были получены сведения о другом гормоне под названием инсулинподобный пептид 5 (ИПП-5 или INSL5) – уровни этого гормона значительно вырастали при раздражении толстой кишки желчными кислотами. При этом уровень гормона коррелировал с интенсивностью симптомов диареи.
ИПП-5 встречается в клетках дистальных отделов толстой кишки и прямой кишки. Этот гормон продуцируется клетками при их раздражении компонентами желчи.
Авторы исследования предполагают, что инсулинподобный пептид 5 может играть ведущую роль в хронической диарее.
Это предположение подтверждается лабораторными данными, проведенными в рамках исследования среди пациентов с хологенной диареей и контрольной группой.
Также есть данные о том, что препарат ондансетрон, использующийся как противорвотное средство, может блокировать действие ИПП-1.
Таким образом, стандартный диагностический спектр исследований при диарее (на предмет непереносимости пищевых продуктов, при инфекции или активном воспалении) может в перспективе быть расширен до определения уровня инсулинподобного пептида 5 как метода диагностики хологенной диареи.
