XXV конгресс Аргентинского общества инфекционистов (Congreso SADI, 2025), где освещался вопрос о влиянии продолжительности антибиотикотерапии на возникновение резистентности бактерий к антибиотикам, проводился с 12 по 14 июня в Мар-дель-Плате, Аргентина.
Было опровергнуто одно из самых распространённых убеждений по поводу профилактики антибиотикорезистентности: «необходимо проводить полный курс лечения антибиотиками продолжительностью 7, 10 или 14 дней, продолжать принимать их даже после улучшения клинической картины и общего состояния пациента для того, чтобы предотвратить потенциирование роста антибиотикорезистентных бактерий".
Согласно представленным на конгрессе данным:
- Каждый дополнительный день приёма антибиотика повышает вероятность возникновения резистентности к нему.
- Если антибиотики были назначены на 14 дней, но клиническое улучшение произошло раньше окончания курса лечения, то пациенту следует продолжить приём антибиотиков ещё в течение недели.
- Если продолжительность назначенного курса антибиотиков составляла 5-7 дней, то отмена антибиотиков возможна в день появления признаков эффективности антибактериальной терапии.
- В 150 рандомизированных контролируемых исследованиях, посвящённых 24 типам инфекций, было установлено, что короткие курсы лечения антибиотиками демонстрируют такие же клинические результаты, что и стандартные, более продолжительные.
- В 14 исследованиях, посвященных антибиотикотерапии внебольничной пневмонии, было выяснено, что курс антибактериального лечения продолжительностью от 3 до 5 дней был так же эффективен, как 5–14 дневный курс.
- Аналогичные результаты были получены в 13 исследованиях о применении антибиотиков при инфекциях мочевыводящих путей или пиелонефрите. Лечение антибиотиками в течение 5–7 дней так же эффективно, как терапия продолжительностью 10–14 дней.
- В 3 исследованиях учёные пришли к выводу о том, что при внутрибрюшных инфекциях четырёхдневный курс антибиотиков по эффективности сопоставим с 8-10-дневным.
По мнению авторов, взаимосвязь между ранним прекращением антибактериальной терапии и ростом риска антибиотикорезистентности не достаточно доказана, в то время как прием препаратов в течение более длительного периода, чем требуется, достоверно повышает риск резистентности. Поэтому необходимо проведение клинических исследований, которые определят наименьшую эффективную продолжительность антибактериальной терапии.
Источник: материалы XXV конгресса Аргентинского общества инфекционистов, 2025 (XXV Congreso SADI, 2025).
