.jpg)
.jpg)
.jpg)
Обработка хирургического поля растворами антисептиков является базовым компонентом правил асептики и антисептики. Наиболее часто с этой целью используются либо раствор повидон-йода, либо хлоргексидина глюконат, однако какой из антисептиков является «препаратом выбора» все еще остается дискуссионным вопросом.
Авторы нового исследования, опубликованного в журнале JAMA, решили попробовать ответить на этот вопрос. Целью исследования стала оценка эффективности двух антисептиков применительно к кардиохирургии и к абдоминальной хирургии.
Исследование носит характер мультицентрового, кластерно рандомизированного с элементами тройного ослепления (исследователи не знали, какой из антисептиков использовался в каждом конкретном случае). Всего в исследовании приняло участие 4403 пациента за период в 2018-2020 гг, в итоговую выборку было включено 3360 пациентов (65% оперированы по поводу сердца, 35% по абдоминальной хирургии). Протоколы обработки хирургического поля спиртовыми растворами йода или хлоргексидина были стандартизированы в течение всего хода исследования.
В качестве исходов оценивалась частота инфекций послеоперационной раны в течение 30 дней после абдоминальной операции и в течение 1 года после кардиохирургического вмешательства.
Всего инфекции послеоперационной раны наблюдались у 80 пациентов (5.1%) в группе повидон-йода и у 97 пациентов (5.5%) в группе хлоргексидина глюконата. Полученные результаты соответствовали границам «не меньшей эффективности» (noninferiority), установленной на уровне 2,5%. Статистически незначимая разница также отмечалась при сравнении частоты инфекций послеоперационной раны после кардиохирургических (4.2% в группе повидон-йода и 3.3% в группе хлоргексидина, относительный риск 1.26 при 95%ДИ от 0.82 до 1.94) и абдоминальных операций (6.8% в группе повидон-йода и 9.9% в группе хлоргексидина, относительный риск 0,69 при 95%ДИ от 0.46 до 1.02).
Таким образом, спиртовой раствор повидон-йода обладает не меньшей эффективностью с точки зрения профилактики инфекций послеоперационной раны, чем спиртовой раствор хлоргексидина. Оба антисептика обладают сравнимой эффективностью и могут равноценно использоваться в хирургической практике.
