Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) значительно влияют на здоровье населения, увеличивая общую заболеваемость и смертность. Среди пациентов с ИБС распространенность ХОБЛ варьируется в широком диапазоне от 4% до 60%. При этом, у каждого третьего пациента с ИБС обнаруживается ХОБЛ [1].
Вакцинопрофилактика против пневмококковой инфекции играет важную роль в управлении ХОБЛ и ИБС. Пациенты с ХОБЛ и сердечно-сосудистыми заболеваниями подвергаются повышенному риску инфекции, которая может привести к серьезным осложнениям. Согласно международным рекомендациям по лечению хронической обструктивной болезни легких (GOLD 2024 г.), предпочтение отдается однократной дозе 20-валентной или 15-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины. В России, где эти вакцины пока недоступны, используется 13-валентная конъюгированная вакцина – Превенар® 13, эффективность которой также подтверждена GOLD [2].
На Втором Национальном Конгрессе «Пульмонология ХХI века» Антонов Владимир Николаевич, д.м.н., профессор кафедры терапии института последипломного образования ФГБОУ ВО «Южно-Уральского государственного медицинского университета» Минздрава России, главный пульмонолог Челябинской области, представил результаты российского исследования, демонстрирующие десятилетнюю эффективность вакцинопрофилактики против пневмококковой инфекции у пациентов с ХОБЛ и ИБС.
Исследование было направлено на оценку клинической эффективности 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины (Превенар® 13) в течение 10-летнего периода наблюдения [3]. В 2012 году было включено 500 мужчин, проходивших лечение в Областном пульмонологическом центре г. Челябинска, которых разделили на три группы:
● Первая группа (n=149): пациенты только с ХОБЛ, получили 1 дозу Превенар® 13
● Вторая группа (n=175): пациенты с ХОБЛ и ИБС, получили 1 дозу Превенар® 13
● Третья группа (n=176): пациенты с ХОБЛ, не получившие вакцинацию.
По результатам десятилетнего наблюдения, применение вакцины Превенар® 13 привело к снижению более чем в 6 раз эпизодов внебольничных пневмоний уже через год после вакцинации. Данная тенденция также сохранялась при 5- и 10-летних сроках наблюдения [3].
Вакцинопрофилактика стабилизировала основные клинико-функциональные показатели: в течение года после вакцинации было отмечено уменьшение числа повторных обострений ХОБЛ, особенно среди пациентов с сочетанной патологией, а также достоверное снижение одышки к первому году наблюдения [3].
Самым показательным результатом оказалась 10-летняя выживаемость пациентов после применения вакцины, которая составила:
● В первой группе - 50,3%
● Во второй группе - 42,3%
● В третьей группе - 19,3%
Можно отметить значительное уменьшение продолжительности жизни у невакцинированных пациентов по сравнению с вакцинированными больными с ХОБЛ и с сочетанной патологией [3].
Таким образом, отмечено положительное влияние Превенар® 13 на выживаемость пациентов с ХОБЛ и ИБС, как минимум в 10-летний период наблюдения. Полученные результаты подчеркивают необходимость включения вакцинопрофилактики против пневмококковой инфекции в федеральные и региональные программы иммунизации, а также активного использования пневмококковых вакцин среди пациентов с сочетанной патологией ХОБЛ и ИБС [1].
Список литературы:
1. Доклад В.Н. Антонова в рамках Национального конгресса с международным участием «Пульмонология XXI века», Москва, 20 - 21 июня, 2024 г.
2. https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2024/02/GOLD-2024_v1.2-11Jan24_WMV.pdf
3. Galina L. Ignatova, Sergey N. Avdeev, Vladimir N. Antonov et al. Vaccine Prevention of Pneumococcal Infection Among Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Coronary Heart Disease –- A 10-year Horizon of Effectiveness, 30 May 2024, PREPRINT (Version 1) available at Research Square https://www.researchsquare.com/article/rs-4412416/v1.
