Для большинства инфекций верхних дыхательных путей (обычная простуда, ларингит, синуситы и другие) характерны установленные клинические признаки для назначения антибиотикотерапии. В то же время инфекции нижних дыхательных путей обычно представляют более высокую опасность, поскольку до 5% случаев могут осложняться пневмонией.

Необоснованное назначение антибиотиков – крайне распространенная проблема в лечении инфекций дыхательных путей, в особенности ее нижних отделов.

Авторы нового исследования, результаты которого опубликованы в Journal of General Internal Medicine, решили оценить, как назначение антибиотиков при острых инфекциях нижних дыхательных путей (ИНДП) влияет на длительность и тяжесть заболевания.

В исследовании оценивались данные 718 пациентов с жалобами на кашель и другие симптомы, характерные для ИНДП. До лечения проводилась ПЦР-диагностика по 48 различным патогенам (как вирусным, так и бактериальным). Антибиотикотерапия (АБТ) была назначена в 29% случаев.

Наиболее часто назначались следующие антибиотики (в 85% случаев): амоксиклав (амоксициллин/клавулановая кислота), азитромицин, доксициклин и амоксициллин.

При этом по мнению самих пациентов, назначение антибиотиков позволило бы сократить длительность заболевания примерно на 4 дня. В тоже время пациентам, которым была назначена антибиотикотерапия, реже требовались контрольные осмотры (14% в группе без АБТ и 8% в группе с АБТ). 

Необоснованное использование антибиотиков чревато не только побочными эффектами, ассоциированными с этой терапией, но и в долгосрочной перспективе – ухудшением по динамике антибиотикорезистентности. Результаты данного исследования должны быть адаптированы для оптимизации стратегии рационального использования антибактериальных препаратов.

Источник: Daniel J. Merenstein, Bruce Barrett, Mark H. Ebell MS. Antibiotics not associated with shorter duration or reduced severity of acute lower respiratory tract infection // Journal of General Internal Medicine, 2024