Влияет ли COVID-19 на риск развития гангренозного холецистита?

Результаты глобального исследования ChoCO-W продемонстрировали, что у пациентов с COVID-19 чаще развиваются осложненные формы холецистита


Гангренозный холецистит – тяжелая форма острого холецистита, которая встречается примерно в 15% случаев. Гангренозный холецистит связан с повышенным риском послеоперационной заболеваемости и смертности. Во время пандемии COVID-19 наблюдалось увеличение числа пациентов с этим заболеванием, преимущественно среди пожилых людей.

Целью глобального проспективного исследования ChoCO-W стало изучение особенностей клинического течения и исходов гангренозного холецистита у пациентов с COVID-19.
Для этого ученые собрали данные 2 893 пациентов из 42 стран в период с октября 2020 года по апрель 2021 года. Основная группа – 180 пациентов с острым холециститом и подтвержденным COVID-19; контрольная группа – 2 412 с острым холециститом и без сопутствующей коронавирусной инфекции. Сопутствующие заболевания, среди которых сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и тяжелая ХОБЛ, чаще встречались в первой группе.

Тяжесть процесса оценивали по шкалам PIPAS (физиологические параметры прогноза при абдоминальном сепсисе), WSES (всемирного общества неотложной хирургии), qSOFA (динамическая оценка органной недостаточности) и Токийской классификации тяжести острого холецистита.

Согласно полученным данным, маркеры сепсиса и предикторы неблагоприятного исхода были значительно выше в группе с COVID-19. У пациентов из основной группы чаще наблюдались послеоперационные осложнения (32% по сравнению с 12%, p<0,01), отмечалось более длительное пребывание в стационаре (13 дней по сравнению с 6,5, p < 0,01) и более высокая смертность (13% по сравнению с 2%, p < 0,01). Гангренозный холецистит в группе пациентов с COVID-19 встречался чаще – 41% по сравнению с 22%. Также таким пациентам чаще требовался лапароскопический доступ.

Гангренозный холецистит чаще наблюдается среди пациентов с COVID-19 и в этой группе ассоциирован с более высокими рисками послеоперационных осложнений, более длительным пребыванием в стационаре и с высокой смертностью. Авторы исследования рекомендуют при возможности откладывать хирургическое лечение у пациентов с COVID-19 для снижения показателей заболеваемости и смертности, однако COVID-19 не является абсолютным противопоказанием к выполнению лапароскопической холецистэктомии.

 

Источник: De Simone, B., Abu-Zidan, F.M., Chouillard, E. et al. The ChoCO-W prospective observational global study: Does COVID-19 increase gangrenous cholecystitis?. World J Emerg Surg. 2022


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт