Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины) и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (глифлозины) считаются относительно новыми антигипергликемическими препаратами. Кроме доказанного благоприятного сердечно-сосудистого эффекта этих препаратов, появляются данные об их положительном влиянии на дыхательную систему, особенно среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Ученые из Канады провели большое популяционное когортное исследование по базе данных Великобритании. Они определяли, связан ли прием перечисленных препаратов со снижением риска обострений ХОБЛ среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД) по сравнению с пациентами, которые принимают производные сульфонилмочевины.
Авторы сформировали три отдельные когорты пациентов с СД и ХОБЛ (исключая пациентов младше 40 лет и тех, кто принимал уже исследуемые препараты): первая когорта (n=1252) состояла из пациентов, принимающих изначально агонисты рецепторов ГПП-1 в период с 1 января 2007 года по 31 декабря 2019 года; вторая (n=8731) – из принимающих только глиптины в период с 1 января 2007 года по 31 декабря 2019 года; третья (n=2956) – из принимающих глифлозины в период с 1 января 2013 года по 30 декабря 2019 года. Для каждой когорты в роли компаратора выступали пациенты, принимающие производные сульфанилмочевины: для первой когорты число пациентов составило 14 259, для второй – 18 204, для третьей – 10 841.
По сравнению с производными сульфонилмочевины прием агонистов рецепторов ГПП-1 был ассоциирован с 30% снижением риска тяжелого обострения (3,5 к 5,0 событий на 100 человеко-лет; HR=0,70, 95%ДИ от 0,49 до 0,99) и умеренным обострением ХОБЛ (0,63, 95%ДИ от 0,43 до 0,94). Глиптины были связаны с умеренным снижением частоты тяжелых обострений (4,6 к 5,1 событий на 100 человеко-лет; HR=0,91, 95%ДИ от 0,82 до 1,02) и умеренных обострений (0,93, 95%ДИ от 0,82 до 1,07). Глифлозины были связаны с 38% снижением риска тяжелого обострения (2,4 к 3,9 событий на 100 человеко-лет; HR=0,62, 95%ДИ от 0,48 до 0,81), но не умеренного обострения (1,02, 95%ДИ от 0,83 до 1,27).
Таким образом, использование агонистов рецепторов ГПП-1 и ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа было связано с более низким риском тяжелых обострений у пациентов с ХОБЛ по сравнению с пациентами, принимающими производные сульфонилмочевины. При этом снижение риска обострений ХОБЛ при приеме ингибиторов дипептидилпептидазы-4 было минимальным.
