Предоперационный метилпреднизолон в кардиохирургии у младенцев

Хирургия врожденных пороков сердца у младенцев представляет собой процедуру с высоким риском, в связи с чем для профилактики воспаления назначаются глюкокортикостероиды


Показатели распространенности ВПС у детей значительно варьируют и составляют от 4 до 50 случаев на 1000 живорожденных, большинство случаев приходится на младенцев в возрасте до года. Предоперационная профилактика осложнений с помощью глюкокортикоидов использовалась в течение десятилетий, но оставался открытым вопрос, действительно ли эти препараты улучшают исходы у младенцев после операций на сердце с искусственным кровообращением.

"Лечащий врач" осваивает новые пространства и форматы. Вся актуальная информация (и даже больше) – в нашем телеграм канале. Подписывайтесь!

Результаты мета-анализа 2014 года рандомизированных контролируемых исследований применения глюкокортикоидов во время искусственного кровообращения у детей показали, что смертность была ниже при использовании периоперационных глюкокортикоидов, чем при использовании плацебо или отсутствии лечения. Но два последующих мета-анализа не подтвердили эти различия.

Было проведено проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 1200 младенцев (возраст до 1 года), перенесших операцию на сердце с использованием искусственного кровообращения. Пациенты были случайным образом распределены для профилактического предоперационного приема метилпреднизолона (30 мг на килограмм массы тела; n=599), или плацебо (n=601). Группа метилпреднизолона и группа плацебо не имели статистически значимых различий по полу, расе, этнической группе, возрасту, исходным факторам риска.

Согласно полученным данным, частота плохих исходов не имела статистически значимых отличий в исследованных группах (p=0,14), но в тоже время применение метилпреднизолона увеличивало необходимость использования инсулина для лечения гипергликемии.

Полученные данные согласуются с результатами современных испытаний периоперационного применения глюкокортикоидов у взрослых пациентов и детей на искусственном кровообращении.

 

Источник: Hill Kevin D. et al. Methylprednisolone for Heart Surgery in Infants – A Randomized, Controlled Trial // New England Journal of Medicine. 2022


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных





Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт