Результаты крупного мета-анализа представили наиболее актуальную стратегию по профилактике рецидивов у пациентов с клинически стабильной шизофренией. Среди представленных находок есть и достаточно неожиданные данные, которые потенциально могут быть внесены в новые рекомендации.
Результаты исследования опубликованы в журнале Lancet Psychiatry.
"Лечащий врач" осваивает новые пространства и форматы. Вся актуальная информация (и даже больше) – в нашем телеграм канале. Подписывайтесь!
Согласно одной из исследовательских гипотез, продолжение приема антипсихотических препаратов в стандартной или пониженной дозировке или замена на другой препарат способны положительно влиять на течение ремиссии в сравнении с полным прекращением лечения.
В то же время авторы актуального исследования считают, что замена препарата не улучшает частоту анализируемого исхода в сравнении с продолжением терапии в стандартной дозе. При этом снижение дозировки, используемой в острой фазе заболевания, способно привести к рецидиву шизофрении. В связи с этим такая мера, также как и отмена препарата, должны рассматриваться только в исключительных случаях, например, при высоком риске отмены препарата по другим причинам.
В ходе работы оценивалась эффективность различных терапевтических режимов антипсихотиков на риск рецидива шизофрении. Сетевой мета-анализ включал 98 клинических рандомизированных исследований с общим числом пациентов около 14 000.
В сравнении с прекращением лечения, все стратегии, направленные на продолжение терапии, были более эффективными в контексте профилактики рецидива. Риск значительно снижался при продолжении терапии в стандартной дозе или замене препарата – относительный риск (RR) 0,37 и 0,44, соответственно. В случае снижения дозировки этот показатель составил 0,68.
Большинство врачей осведомлено о преимуществах продолжения терапии антипсихотиками, однако зачастую стратегия может меняться из-за побочных эффектов или низкой приверженности или сочетания этих факторов.
К ограничениям исследования стоит отнести тот факт, что в работе (как и в большинстве проанализированных рандомизированных клинических исследований) не оценивался режим снижения дозировки (резко или постепенно).
Представленные данные могут войти в обновленные рекомендации по антипсихотической терапии и лечению шизофрении.
