На настоящий момент не существует определенного оптимального алгоритма ведения пациентов с бессимптомным тяжелым каротидным стенозом ввиду отсутствия сравнительных данных о различных подходах (терапевтических и хирургических).
Авторы новой работы в журнале JAMA поставили цель определить частоту ишемических инсультов у пациентов с бессимптомным тяжелым каротидным стенозом без хирургических вмешательств по этому поводу.
"Лечащий врач" осваивает новые пространства и форматы. Вся актуальная информация (и даже больше) – в нашем телеграм канале. Подписывайтесь!
Отбор пациентов со стенозом проводился среди более чем 94 тыс визуализирующих исследований. Исследование проводилось по ретроспективному когортному типу и в итоге включало 3737 пациентов (средний возраст 74 года, 57% мужчин, 43% женщин) с бессимптомным тяжелым (70-99%) каротидным стенозом, установленным в период 2008-2012 годов и без каких-либо вмешательств по этому поводу или ипсилатеральных нарушений в анамнезе в течение 6 последних месяцев.
Пациенты наблюдались до 2019 г (средний срок наблюдения 4,1 лет). За это время было зафиксировано 133 ипсилатеральных ишемических инсультов. Средняя годичная частота инсультов составила 0,9%. 5-летяя вероятность возникновения инсульта по методу Каплана-Майера составила 4,7%.
Таким образом, в данном когортном исследовании частота ишемических инсультов у пациентов с бессимптомным тяжелым каротидным стенозом без хирургических вмешательств по этому поводу составила 4,7% в течение 5 лет. Полученные данные должны улучшить информированность врачей и пациентов при принятии решения о хирургическом или терапевтическом методах лечения пациентов с тяжелыми каротидными стенозами.
